Визначення сили м'язів

Коли потрібно з'ясувати причину ортопедичної деформації (паралітична міопатія, гіпотрофія м'язів) і правильно спланувати оперативне лікування, щоб поліпшити функціональну придатність кінцівки, визначають силу скорочення м'язів. Роблять це за допомогою динамометра (Колліна) або суб'єктивно за силою опору, що чинить хворий у відповідь на натискання лікаря.
У лікарській практиці найчастіше користуються суб'єктивним способом визначення сили м'язів. Для цього хворому пропонують щосили зігнути, привести чи відвести сегмент кінцівки, створюючи одночасно опір, який протидіє цим рухам. Порівнюючи силу окремого м'яза або групи м'язів (синергіс-тів) хворої і здорової кінцівки, можна приблизно оцінити її силу. Однак при вирішенні питання про можливість теноміотранспо-зиції у хворих на поліомієліт потрібна більш точна оцінка сили окремих м'язів, для чого користуються бальною системою.
Паралізований м'яз оцінюють у 0 балів, а нормальний, повний сили м'яз — у 5 балів. У випадках порушення функції м'яза при збереженні 10 % його маси м'яз напружується, але не рухається, і його сила дорівнює 1 балу. При збереженні 25 % маси м'яз може рухатись, але лише при виключенні маси сегмента, який рухається, що оцінюється у 2 бали. У 3 бали оцінюється сила м'яза (при 50 % збереженні маси), який зумовлює рухи сегмента, але не витримує додаткового опору. Якщо ослаблений м'яз витримує опір, то він оцінюється у 4 бали.
Для точнішого визначення сили м'яза можна ще користуватись знаком " + " для сильнішого м'яза і знаком " — " для слабшого. Для визначення сили кожного окремого м'яза слід приймати таке положення сегментів кінцівки, щоб по можливості виключити функцію м'язів-синергістів.
Клінічний досвід показує, що після операції пересаджений м'яз втрачає силу в 1 бал. Тому, виходячи з оцінки м'язів за п'ятибальною системою, для теноміопластики годиться лише м'яз силою в 4 і 5 балів, який у змозі компенсувати функцію паралізованого м'яза.

Загрузка...