Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС) є одними з найбільш надійних засобів контрацепції. Вони являють собою невелику пластикову Т-образне пристрій, який вставляється в матку. Дія контрацепції ВМС починається, як тільки пристрій поміщається в матку, і припиняється, як тільки його видаляють. ВМС мають ефективність у запобіганні вагітності, близьку до 100% (вагітність - менше 1% шансу на рік). Вони також є оборотною формою контрацепції. Після того, як пристрій видалено, жінка відновлює свою родючість.

Контрацептивний ефект ВМС полягає у введенні в порожнину матки стороннього тіла (спіраль), яка не позволяюет порожнини матки зімкнутися. Крім цього, вещевтво, яким покрита ніжка спіралі викликає місцеву запальну реакцію, що призводить до сперміцидних ефекту, завдяки якому сперма втрачає здатність до запліднення.

У ВМС використовують мідь в якості активного матеріалу для контрацепції або прогестерон - в пластикових пристроях ВМС. Спіралі не захищають від венеричних захворювань.

Найбільш популярні ВМС Нова Т, Мультілоад, Коппер-Т, Юнона і Мирена.

Види внутрішньоматкових спіралей ВМС

Існує кілька видів внутрішньоматкових систем, що відрізняються вони один від одного матеріалом, з якого виготовлені, розмірами і формою. Правильно підібрати внутрішньоматкову спіраль зможе тільки лікар.

Існують два основних матеріалу, що застосовуються при виготовленні ВМС:

• Покриті міддю або міді-рилізинг. Цей тип ВМС може залишатися в матці протягом 10 років. Іони міді в таких ВМС токсичні для сперми, і тим самим запобігають запліднення. Міді-рилізинг також ефективний для екстреної контрацепції;
• Містять гормони - прогестин-рилізинг (Мірена). Цей тип ВМС може залишатися в матці до 5 років. Мірена також відома як левоноргестрел-рилізинг внутрішньоматкової системи. Це препарат тривалої дії, безпечний і дуже ефективний в запобіганні важких кровотеч, також він допомагає зменшити судоми. Деякі лікарі описують його як майже ідеальний контрацептив. Він не тільки протизаплідний, але і схвалений для лікування важких менструальних кровотеч.

Кому підходить внутрішньоматкова спіраль

• Внутрішньоматкові засоби є хорошим вибором контрацепції для жінок, які шукають довгострокові та ефективні методи контролю над народжуваністю, особливо для тих, хто бажає уникнути ризики і побічні ефекти протизаплідних гормонів. ВМС може краще підходити для жінок з регулярно важкими менструації.
• За часів вставки і незабаром після цього, жінки повинні бути розглянуті на низький ризик венеричних захворювань (взаємно моногамні відносини, використання презервативів або в даний час сексуальна неактивність).
• Жінкам з факторами ризику, які виключають гормональні контрацептиви, ймовірно, слід уникати прогестин-рилізинг, хоча дози прогестіна в ВМС значно нижче і, ймовірно, не уявляють ті ж ризики.

Кому не підходить внутрішньоматкова спіраль

• З поточної або недавньою історією інфекції органів малого таза (ризик запальних захворювань органів вище таза є для всіх жінок, які мають кілька статевих партнерів або які знаходяться в немоногамних відносинах);
• З поточної вагітністю;
• З аномальними тестами Папаніколау;
• З раком шийки матки;
• З дуже великою або дуже маленькою маткою.

Коли краще встановлювати внутрішньоматкову спіраль

За деякими винятками, внутрішньоматкові засоби можуть бути вставлені в будь-який час, за винятком періодів вагітності або періодів, коли в організмі присутній інфекція, але ідеальним часом вважаються перші 7 днів менструального циклу. ВМС можуть бути вставлені безпосередньо після пологів жінки або після планового або самовільного викидня.

Процедура введення ВМС може бути болючою, і іноді викликає судоми, але для багатьох жінок вона тільки злегка незручна. Пацієнткам рекомендується приймати заздалегідь болезаспокійливі засоби або місцевий анестетик стосовно шийці матки, якщо вони чутливі до болю в цій області. Іноді під час вставки ВМС жінка відчуває запаморочення. Деякі жінки можуть відчувати спазми і болі в спині протягом 1-2 днів після введення засобу, а інші можуть страждати спазмами і болями в спині протягом тижнів або місяців. Знеболюючі, як правило, прибирають цей дискомфорт.

ВМС встановлюється строком на 3-10 років, в залежності від типу внутрішньоматкової спіралі, рекомендацій виробника і стану здоров'я жінки, після чого її рекомендується вийняти і, під час наступної менструації, поставити нову.

Коли необхідно видаляти спіраль

Якщо немає медичних протипоказань, то видалити спіраль необхідно, якщо жінка планує вагітність. Видаляти спіраль краще під час місячних. В цьому періоді канал шийки матки відкритий і неприємні відчуття при добуванні спіралі зводяться до мінімуму. Процедура вилучення ВМС безболісна і не вимагає ніякої анестезії.

Переваги та недоліки внутрішньоматкової спіралі

• ВМС встановлюються на строк до 5 років і починають діяти відразу після введення;
• Це оборотні і більш ефективні контрацептиви, ніж пероральні, в запобіганні вагітності. Як тільки ВМС видаляють, здатність до зачаття повертається;
• На відміну від таблеток, для їх прийому не потрібно слідувати розпорядку дня;
• На відміну від бар'єрних методів (сперміциди, діафрагми, ковпачки та чоловічий чи жіночий презервативи), немає ніякої процедури вставки до або під час сексу;
• Статевий акт може поновитися в будь-який момент, і, якщо ВМС встановлена ​​правильно, ні жінка, ні партнер зазвичай не відчуває ВМС або її струни під час сексуальної активності;
• Це найдорожчий вид контрацепції протягом тривалого часу;
• ВМС і протизаплідні імплантати рекомендуються в якості першої лінії контрацепції для підлітків.
   

Додаткові переваги, в залежності від конкретного ВМС, включають:

• Прогестин-рилізинг СПГ-ВМС (Мірена) в даний час вважається одним з кращих варіантів для лікування менорагії (це важкі і рясні менструальні кровотечі). Проте, нерегулярні кровотечі можуть відбутися протягом перших 6 місяців;
• ВМС не впливає на грудне вигодовування;
• Мідь в ВМС не має гормональні побічні ефекти і може допомогти захистити від раку ендометрія і матки;
• Обидва типи ВМС можуть знизити ризик розвитку раку шийки матки.

До недоліків ВМС можна віднести:

• Неможливість застосування якщо жінка перенесла запальні захворювання матки і придатків;
• Не можна застосовувати до або після вагітності;
• Постійна «відкриття» порожнини матки підвищує ризик проникнення інфекцій;
• Після установки ВМС небажано займатися активними видами спорту.

Ускладнення внутрішньоматкових спіралей

• Менструальні кровотечі - обидва типи ВМС впливають на менструації:
• Міді-рилізинг може викликати судоми, довгі і важкі менструальні періоди і кров'янисті виділення між менструаціями;
• Прогестин-рилізинг виробляє нерегулярні кровотечі і кров'янисті виділення протягом перших кількох місяців. Кровотеча може зникнути зовсім (ця особливість є важливою перевагою для жінок, які страждають від важкого менструального кровотечі, але може сприйматися як проблема для інших).

Відторгнення. Близько 2-8% ВМС відторгаються з порожнини матки протягом першого року. Відторгнення є найбільш імовірним:

• Протягом перших 3-х місяців після введення ВМС;
• Під час менструації (жінки повинні перевірити і переконатися, що ВМС на місці);
• Якщо ВМС вставляється безпосередньо після пологів;
• В дуже рідкісних випадках під час вставки ВМС може статися перфорація (прокол) матки.

Інші проблеми безпеки. Дослідження показують, що:

• ВМС можуть збільшити ризик виникнення позаматкової вагітності, але у жінок, які використовують ВМС, дуже низький ризик завагітніти. Достовірно відомо, що у жінок з ВМС відсоток позаматкових вагітностей майже в чотири рази вище, ніж у інших;
• ВМС можуть збільшити ризик доброякісних кіст яєчників, але такі кісти зазвичай не викликають симптомів, і вони зазвичай проходять самі по собі;
• ВМС не збільшують ризик інфекції органів малого таза;
• ВМС не впливають на фертильність або збільшення ризику безпліддя. Після того, як ВМС видаляються, родючість відновлюється;
• Використання цього способу контрацепції протипоказане при хронічних інфекціях матки і придатків, ерозії шийки матки, злоякісних пухлинах тіла або шийки матки. Також у жінок, що мають рубцеву деформацію шийки матки після пологів, спіраль не тримається (її виштовхують скорочення матки). Жінка може цього не відчути, в результаті чого відбудеться зачаття.

Загрузка...