Загострення бронхіальної астми

Під загостренням бронхіальної астми розуміють епізоди прогресивного наростання експіраторної задишки, кашлю, поява свистячих хрипів або різноманітні поєднання цих симптомів.

Загострення характеризуються прогресивним наростанням бронхіальної обструкції, яку оцінюють по зміні об'єму форсованого видиху за 1 сек. (ОФВ1) або пікової швидкості видиху (ПСВ), а також підвищенням варіабельності ПСВ при добовому моніторуванні цього показника. Ці показники більш об'єктивно відображають тяжкість загострення астми, ніж клінічні симптоми.

Класифікація важкості загострення бронхіальної астми: по тяжкості можна виділити легкі, середньотяжкі і тяжкі загострення астми.

Легке загострення: фізична активність збережена, задишка при ходьбі, розмовна мова - пропозиції, хворий може бути порушено, частота дихання збільшена, допоміжна мускулатура в акті дихання зазвичай не бере участь, свистячих хрипів при аускультації легенів трохи, звичайно наприкінці видиху, частота серцевих скорочень менше 100 в хвилину, парадоксальний пульс відсутній або менше 10 мм рт. ст., пікова швидкість видиху (ПСВ) після прийому бронхолитика більше 80 відсотків від належних або індивідуально найкращих для хворого значень, Ра кисню - норма, тест зазвичай не потрібен, Ра вуглекислого газу менше 45 мм рт. ст. (за рекомендаціями експертів ЕРR-2 - 42 мм рт. ст.), Sa (сатурація) кисню більше 95 відсотків.

Середньої важкості загострення: фізична активність обмежена, задишка при розмові, розмовна мова - фрази, хворий звичайно збуджені, частота дихання збільшена, допоміжна мускулатура в акті дихання найчастіше бере участь, при аускультації легень - гучні, протягом всього видиху свистячі хрипи, частота серцевих скорочень - 100-120 в хвилину, може бути парадоксальний пульс 10-25 мм рт.ст., пікова швидкість видиху (ПСВ) після прийому бронхолитика 60-80 відсотків від належних або індивідуально найкращих для хворого значень (за рекомендаціями експертів ЕРR-2 - 50-80 відсотків), Ра кисню більше 60 мм рт.ст., Ра вуглекислого газу менше 45 мм рт.ст., Sa кисню 91-95 відсотків.

Важке загострення: фізична активність різко знижена або відсутня, задишка в спокої, розмовна мова - окремі слова, хворий збуджений, частота дихання більше 30 в хвилину, допоміжна мускулатура в акті дихання бере участь завжди, при аускультації легень - гучні, протягом вдиху і видиху свистячі хрипи, частота серцевих скорочень більше 120 в хвилину, парадоксальний пульс більше 25 мм рт. ст., пікова швидкість видиху (ПСВ) після прийому бронхолитика менше 60 відсотків від належних або індивідуально найкращих для хворого значень (за рекомендаціями ЕРR-2 менше 50 відсотків) або 100 літрів в хвилину або відповідь триває менше 2 годин, Ра кисню менше 60 мм рт.ст., можливий ціаноз, Ра вуглекислого газу більше 45 мм рт.ст., Sa кисню менше 90 відсотків.

Жизнеугрожающее загострення: фізична активність різко знижена або відсутня, задишка в спокої, розмовна мова відсутня, розлад свідомості (оглушення або сопор, може бути кома), частота дихання збільшена або зменшена, участь допоміжної мускулатури в акті дихання - пародоксальные торако-абдомінальний руху, при аускультації легень свистячі хрипи відсутні, дихання поверхневе, "німе" легке, брадикардія, відсутність парадоксального пульсу свідчить про м'язовому стомленні, пікова швидкість видиху після прийому бронхолитика менше 33 відсотків від належних або індивідуально найкращих для хворого значень, Ра кисню менше 60 мм рт.ст., ціаноз, Ра вуглекислого газу більше 45 мм рт.ст., Sa кисню менше 90 відсотків.

Наявність декількох параметрів (не обов'язково всіх) дозволяє дати загальну характеристику загострення. Багато з цих параметрів не були досліджені систематично, тому вони служать лише приблизними.

Слід зазначити, що тяжкість загострення не є синонімом тяжкості перебігу бронхіальної астми, хоча між ними існує певна зв'язок. Так, легкій формі загострення, як правило, властиві легкі захворювання. При середньотяжкій і тяжкій астмі можуть спостерігатися легкі, середньотяжкі і тяжкі загострення.

Если вы желаете заработать в интернете - ознакомьтесь с интересной страницей лучшие почтовики и начните зарабатывать уже сейчас!

Загрузка...