Закис азоту - Анестезіологія - Медичний словник та медична термінологія (Медицина)

Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 5
З них гостей: 5
І користувачів: 0
Закис азоту

Закис азоту

Закис азоту була вперше використана Joseph Priestley в 1772 р. Це безбарвний газ з критичною температурою 36, 5 °С; його критичний тиск — 72, 6 бар (7260 кПа). Розчинність у крові — 0, 47 при температурі 37 “Пн. Закис азоту є анальгетиком, її мінімальна альвеолярна концентрація становить 105 %; вона підтримує горіння, але не горить.

Зберігання

У Великобританії закис азоту випускається в блакитних балонах з блакитними плічками; тиск близько 44 бар (приблизно 4400 кПа). У США вона також зберігається в блакитних балонах, але тиск (при повному балоні) становить приблизно 5100 кПа. Ступінь заповнення балонів в помірному кліматі — 0, 75, в тропічному — 0, 67. Закис азоту знаходиться в балонах у вигляді рідини, перемішаної з аналогічним газом. По мірі виходу газу з балона (адже газ значною мірою утворюється з рідини) відбувається його охолодження за рахунок витрат тепла на вапоризацію. По тиску в балоні з закисом азоту не можна судити про його заповнювання до тих пір, поки газ в ньому зберігається в рідкому стані. Коли рідка частина закису азоту повністю витратиться, тиск у балоні при виході залишків газу почне дуже швидко знижуватися. Кількість міститься в балоні газу можна визначити по його вазі. Вага порожнього балона зазначено (проштампований) з боку випускного клапана. Вага закису азоту (в г/л) зазначається на етикетці і закладається в ковпак балона. Таким чином, віднімаючи вага тари із загальної ваги, підраховують вміст балона.

Закис азоту виробляється при нагріванні нітрату амонію до 245-270 °С; які при цьому утворюються побічні продукти NO і NOz (обидва токсичні) видаляються шляхом спеціального очищення перед скрапленням.

Визначення закису азоту

  • 1. Мас-спектрометрія (див. "Кисень").
  • 2. Інфрачервоний аналізатор. Гази, молекули яких містять не менш двох атомів, абсорбуються інфрачервоним випромінюванням. Ступінь абсорбції випромінювання залежить від кількості досліджуваного газу і довжини хвилі випромінювання. Ретельний підбір піку довжини хвилі дозволяє уникнути інтерференції хвиль, що відбиваються від інших компонентів газової суміші (наприклад, вуглекислого газу). Таке накладення відображених хвиль відомо під назвою "парадоксального розширення".

Побічні ефекти закису азоту

Використовувана в адекватних пропорціях з киснем закис азоту вважається нетоксичним газом, однак можуть спостерігатися небажані ефекти.

  • 1. Дихання. Закис азоту посилює пригнічення дихання, викликане тіопенталом, особливо в комбінації з опіоідами.
  • 2. Серцево-судинна система. Закис азоту має адреноміметичні властивості і, отже, підвищує загальний периферичний опір судин. Вона надає пряме кардіодепресивну вплив, що може призводити до зменшення серцевого викиду.
  • 3. Фізичні властивості. Розчинність закису азоту в крові в 35 разів вище, ніж в азоту, тобто при дифузії з альвеолярної газової суміші в кровотік на кожен 1 моль N2 припадає 35 моль N20. Еластичні порожнини (наприклад, в просвіті кишечника) збільшуються в розмірах за рахунок дифузії закису азоту, а нееластичні (наприклад, середнє вухо) відчувають підвищення в них тиску. У післяопераційний період закис азоту може стати причиною нудоти і блювання, що виникають при збільшенні обсягу кишечника і підвищенні тиску в середньому вусі.
  • В малому колі кровообігу завдяки високій розчинності закис азоту швидко виводиться легенями після припинення інгаляції. Процес переходу закису азоту з крові в альвеоли відбувається дуже легко, в результаті чого парціальний напруга кисню в альвеолах може знизитися, зумовивши розвиток дифузійної гіпоксії.
  • 4. Біохімічні властивості. Закис азоту інгібує печінкову метионинсинтетазу (фермент, який бере участь у синтезі ДНК-підстав). Тривале (більше 6 год) застосування закису азоту може викликати мегалобластическую анемізації, а при більш тривалому використанні аплазії кісткового мозку і важкий агранулоцитоз. Такі особливості закису азоту роблять її використання у перші два триместру вагітності небажаним (див. "Системи очищення").

Готова суміш закису азоту з киснем

Закис азоту — інгаляційний анестетик; вона може попередньо змішуватися з киснем і подаватися прямо з балона. Энтонокс — комерційна назва суміші (50:50) закису азоту і кисню. Тиск в повному балоні з энтоноксом — близько 137 бар (приблизно 13 700 кПа). В нормальних умовах энтонокс в балоні не зріджується, однак може спостерігатися сепарування газів всередині балона при так званій псевдокритической температурі, яка приблизно дорівнює температурі -6 “С. Сепарація відбувається більш активно при тиску в балоні в 117 бар (приблизно 11 700 кПа); при великих або менших величинах тиску вона слабша. Сепарація може зумовити неадекватність концентрації подається хворому закису азоту, однак (що більш важливо) при повному спорожненні балона можлива подача гіпоксичної суміші. Якщо виникла підозра на сепарацію газів у балоні, необхідно перевернути балон і на деякий час поставити його в тепле місце (за 30 хв до використання).
Энтонокс може безпечно подаватися по системі трубопроводів під тиском 4 бар (400 кПа).

Категорія: Анестезіологія | Переглядів: 367 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини