Алергічний васкуліт

Алергічні васкуліти - група алергічних захворювань, викликаних системним запальним ураженням кровоносних судин.

Алергічні васкуліти можуть мати первинний характер, що визначає розвиток окремих нозологических форм, і вторинний - при хворобах колагенових, інфекційних захворюваннях.

Етіологія алергічних васкулітів

У виникненні алергічних васкулітів мають значення лікарська алергія, алергія харчова і мікробна, аутоімунні процеси, важлива роль належить вірусним інфекціям. У більшості випадків етіологічний фактор алергічних васкулітів з'ясувати неможливо. Алергічні васкуліти розрізняються за анатомічної локалізації і калібром уражених судин, ступеня залученості в процес органів і тканин, гистои імунологічної картинах запалення. За класифікацією М. І. Теодор і співавторів до первинних васкулитам відносяться вузликовий періартеріїт, гранулематоз Вегенера, артеріїт брахиоцефальный облітеруючий, артеріїт гігантоклітинним скроневий, облітеруючий тромбангіїт, геморагічний васкуліт та тромботична микроангиопатня.

Патогенез алергічних васкулітів

Виходячи з патогенезу окремих форм алергічних васкулітів, їх можна підрозділити на дві групи: гострі непрогресуючі ураження при одноразових або повторних алергічних реакціях з оборотними імунологічними порушеннями (інфекційні, лікарські та харчові алергічні васкуліти, а також алергічні васкуліти, що виникають під дією пневмоаллергенов) і хронічні прогресуючі алергічні васкуліти, в основі яких лежать труднообратимые або незворотні імунологічні порушення, які проявляються рецидивуючими алергічними реакціями при хворобах колагенових (ревматизм, ревматоїдний артрит, вовчак червоний системний, системна склеродермія). Крім клінічної картини перша і друга групи алергічних васкулітів розрізняються особливостями імунологічного гомеостазу, що визначають хронічне прогресуюче перебіг захворювання у хворих другої групи. Деякі з цих різниць пов'язані з особливостями імунної відповіді, визначальними підвищене утворення імунних комплексів і їх фіксацію в судинній стінці (сироваткова хвороба, хвороби імунних комплексів).

Основна роль у патогенезі алергічних васкулітів приділяється освіті ІК, при окремих формах алергічних васкулітів - утворення цитотоксичних антитіл з тропністю до судинної стінки мабуть, важливе допоміжне значення для патогенезу, принаймні при деяких формах алергічних васкулітів (зокрема, при вузликовому періартеріїті), мають реакції, індуковані імуноглобуліном Е. Важлива роль належить гіперчутливості уповільненого типу: лімфоцити з цитотоксичною активністю присутні у складі інфільтрату, антигени судинної стінки стимулюють РБТЛ хворих алергічним васкулітом.

Лікування алергічних васкулітів

Залежно від особливостей патогенезу і клініки хворим алергічним васкулітом призначають імунодепресивні препарати з метою придушення имінопатологічного процесу або глюкокортикостероидные препарати з урахуванням їх імунодепресивної дії та протизапальних ефектів; з допомогою плазмаферезу та гемосорбції очищають рідку частину крові від ІК, агресивних антитіл, медіаторів алергії, застосовують препарати, що поліпшують мікроциркуляцію і реологічні властивості крові (трентал, компламін, реополіглюкін); коригують згортальну систему крові за допомогою гепарину, антикининовых препаратів, використовують засоби, що знижують судинну проникність (рутин, аскорбінова кислота), проводять неспецифічну десенсибілізуючу терапію (антигістамінні препарати, препарати кальцію) і симптоматичну (лікування висцеритов, ускладнень).

Загрузка...