Анестезія: види, протипоказання

Анестезія - знеболювання, або штучно викликане порушення чутливості певної ділянки тіла. Анестезія використовується при хірургічних втручаннях, перев'язках і різних медичних маніпуляціях. Вона допомагає хворому запобігти появі болю, однак при маніпуляціях на тлі анестезії нерідко зберігається тактильна чутливість, відчуття тиску. 

Місцева анестезія зазвичай використовується в амбулаторній практиці при невеликих хірургічних втручаннях або діагностичних дослідженнях. Місцеву анестезію використовують при наявності протипоказань до загальної анестезії (наркозу).

Способи місцевої анестезії

Поверхнева анестезія передбачає нанесення анестетиків на шкіру або слизові, охолодження. Для цього використовуються хлоретил, місцевоанестезуючі речовини (1-5% розчини кокаїну, 10% розчин новокаїну, 0,25-3% розчин дикаїну, 2-5% розчини лідокаїну і тримекаина та інші).

Інфільтраційна анестезія. Тонкою голкою вводиться в м'які тканини 0,25-0,5% розчин новокаїну (або інших більш сучасних анестетиків), в результаті чого виникає просочування тканин в області операції розчином місцевого анестетика і блокує провідність нервових імпульсів. При інфільтраційній анестезії досягається не тільки знеболювання, але і інша мета - гідравлічна препаровка тканин, яка значно полегшує маніпуляції хірурга і зменшує крововтрату.

Регіонарна анестезія - анестетик вводиться в безпосередній близькості до нервового стовбура.

Види регіонарної анестезії:

Провідникова - анестетик вводиться в близи нервового вузла, нервового сплетення або стовбура периферичного нерва (наприклад, при видаленні зубів). 

Спинномозкова (синоніми: люмбальна, субдуральна анестезія, субарахноидальная анестезія) заснована на введенні анестетика в субарахноїдальний простір спинного мозку. При цьому тимчасово втрачається чутливість і функція органів, які отримують іннервацію нижче місця введення препарату. Подібна анестезія використовується при операціях на шлунку, кишечнику, печінки і жовчних шляхах, селезінці, органах малого таза, нижніх кінцівках. Протипоказання до спинномозкової анестезії: шок, тяжка інтоксикація, зниження артеріального тиску, тажелая патологія внутрішніх органів, запальні захворювання шкіри у місці передбачуваної ін'єкції препарату, деформації хребта та ін. 

Епідуральна - анестетики (лідокаїн, бупівакаїн, ропивакаин) вводяться в епідуральний простір хребта через спеціальний катетер. Подібне знеболювання практично безпечно використовується при аналгезії грудей, живота, паховій області і ніг, часто застосовується при пологах. Перевагою епідуральної анестезії є використання дуже малих доз анестетиків, рідкісні побічні явища (нудота, блювання, зниження артеріального тиску та ін) 

Внутрішньосудинна - внутрішньовенна анестезія, яку використовують при операціях на кінцівках, коли анестетик вводиться в кінцівку, на яку накладений кровоспинний джгут. Різновидом внутрішньосудинної анестезії є внутрішньо-кісткова анестезія. 

Протипоказання до місцевої анестезії:

• непереносимість місцевих анестетиків; 
• порушення психіки хворого; 
• пошкодження тканин (грубі рубці, виражене запалення, що перешкоджають виконанню інфільтраційної анестезії, кровотеча).

Місцева анестезія починається з премедикації (підготовчого лікування, коли хворому вводять 1-2% розчин промедолу, 0,1% розчин атропіну, 0,25% розчину дроперидола або транквілізатори.

Ускладнення місцевої анестезії вкрай рідкісні. Можуть бути: збудження, запаморочення, тремтіння рук, алергічні реакції, блідість, пітливість, брадикардія, гіпотензія, зниження артеріального тиску, судоми та ін Уникнути ускладнень допомагає попередня бесіда з хворим (уточнення непереносимості препаратів), ретельне дотримання дозування і техніки анестезії.

Внутрішньовенна анестезія

Внутрішньовенне введення препаратів забезпечує фізіологічний сон і гарний знеболювання, усуває відчуття тривоги і страху. Подібна анестезія використовується при нетривалих, малотравматичных операціях для забезпечення максимального комфорту пацієнтів. Іноді внутрішньовенна анестезія входить до складу комплексного знеболювання (включає масковий наркоз із збереженням самостійного дихання або переведенням на штучну вентиляцію легенів).

Загрузка...