Анестезія - знеболювання при проведенні лікарських маніпуляцій. У стоматології використовується аплікаційна, інфільтраційна, провідникова та рідше загальне знеболювання (наркоз).

Анестезія (лат. «відсутність чутливості») - це стан, при якому відбувається зменшення або повне блокування чутливості, в тому числі і болю.

В даний час анестезія невід'ємний компонент багатьох медичних маніпуляцій.

Розділ медицини, що займається вивченням і практичним застосуванням різних методів знеболення, називається анестезіологією.

Лікар, що має спеціальну підготовку за фахом анестезіологія, називається анестезіологом.

Ще в глибоку давнину люди шукали і емпірично виявляли природі речовини, що полегшували страждання при травмах і болях, різного походження.

У 1844 р. була застосована для знеболювання (при екстракції зубів) закис азоту.

З 1846 р. починається ера використання летючих знеболюючих (наркотичну) коштів - етилового ефіру і хлороформу.

Створення наукових і експериментальних фармакологічних центрів істотно стимулювало розвиток лікарського справи, зокрема, пошук нових знеболюючих засобів. З часом стали з'являтися синтетичні анальгетики, місцеві анестетики, засоби для внутрішньовенного наркозу, розширилося коло препаратів, що застосовуються для інгаляційного наркозу. Широке поширення в анестезіології стали отримувати лікарські засоби різних фармакологічних груп.

В даний час всі заходи щодо обезболиванию можна розділити на дві групи:

1) Наркоз - знеболювання, що протікає з повним або частковим виключенням свідомості, внаслідок впливу на клітини центральної нервової системи. Наркоз прийнято також називати загальним знеболенням.

2) Місцева анестезія - локальне зменшення чутливості в результаті, якого не відбувається порушення свідомості.

Залежно від індукуючого фактора виділять гіпнонаркоз (загальне знеболювання, що викликається гіпнозом), електронаркоз (результат впливу електричного поля на центральну нервову систему), фармакологічний наркоз (загальне знеболювання, що відбувається як результат впливу лікарських препаратів на центральну нервову систему). Фармакологічний наркоз використовується найбільш широко.

Залежно від виду доставки анестетика в організм, наркоз може бути інгаляційним (інтубаційним, масковим) і неінгаляційного (внутрішньовенним, ректальним, підшкірний, пероральним).

Також наркоз поділяють в залежності від кількості використовуваних компонентів на мононаркоз (використовується один загальний анестетик) і багатокомпонентний наркоз (комбінація з декількох анестезуючих препаратів).

Для інгаляційного наркозу можуть бути використані такі препарати: фторотан, метоксифлуран, енфлуран, ізофлуран, ефір, трихлоретилен для наркозу, хлоретил, циклопропан.

Анестетики для неінгаляційного наркозу: барбітурати (гексенал, тіопентал - натрію, метогексітал), небарбітурові препарати (кетаміну гідрохлорид, пропанідід, етомідат, пропофол, предіон, закис азоту).

В ході проведення загальної анестезії також активно використовують препарати інших, крім анестетиків, фармакологічних груп. Можуть застосовуватися міорелаксанти, анальгетики, гангліоблокатори. Активно використовується симптоматична терапія (призначення препаратів, що впливають на серцево-судинну, дихальну систему і т.д.).

а. аналгезия (1 стадія);

б. стадія порушення (2 стадія);

в. стадія наркозного сну (3 стадія), в якій виділяють чотири рівні;

м. пробудженні (4 стадія).

Перші два рівня третин стадії, що отримала також назву хірургічної, є найбільш зручними для проведення оперативних втручань, внаслідок чого вони позначаються терміном « анестезіологічний коридор».

Місцева анестезія - забезпечує локальне зниження чутливості без порушення свідомості. Для забезпечення ефекту місцевого знеболювання лікарська речовина має блокувати проведення імпульсу по нервовому стовбуру, иннервирующего відповідну область тіла.

Приклади препаратів, які можуть бути використані для проведення місцевої анестезії : анестезин, новокаїн, лідокаїн, бупівакіан, скандонест, убістезин, дикаїн, септанест.

1) Місцева анестезія. Анестезуючу речовину вводять безпосередньо в зону проведеного оперативного втручання. Наприклад, проведення місцево анестезії при розтині фурункула.

2) Регіонарна анестезія. Лікарський препарат вводять в зоні, віддаленій від області, що вимагає знеболення. Наприклад, міжреберна анестезія, що проводиться при переломі ребер.

3) Локальне знеболювання (зрошення). Анестетик наносять на поверхню слизових, шкіри. Наприклад, знеболювання ротової порожнини і неба при проведенні ФГДС.

4) Епідуральна анестезія. Місцеве знеболювання досягається шляхом введення анестетика в простір між твердою мозковою оболонкою і тканиною хребців.