Аневризма судин головного мозку

Аневризма судин головного мозку (інакше звана внутрішньочерепної аневризмою) є невеликою освітою на мозковому кровоносній судині, яке швидко збільшується в розмірах і наповнюється кров'ю. Опуклий ділянку аневризми може чинити тиск на нерв або на оточуючі тканини мозку, проте особливу небезпеку представляє розрив аневризми, в результаті якого кров потрапляє в навколишні тканини мозку (це називається крововиливом).

Деякі види аневризм, особливо аневризми дуже маленьких розмірів, не призводять до крововиливів або інших ускладнень. Аневризма судин головного мозку може виникнути в будь-якій області головного мозку, але, як правило, знаходиться в місці відходження гілок від артерії, між нижньою поверхнею головного мозку і основою черепа.

Типи аневризм

Визначають три основних типи аневризм судин головного мозку.

Мешотчатая аневризма виглядає як округлий мішечок з кров'ю, який прикріплюється шийкою або основою до артерії або до місця відгалуження кровоносних судин. Ця найбільш поширена форма аневризми судин головного мозку (також відома як «ягідна» аневризма чинності зовнішньої схожості з ягодою, що звисає зі стебла) зазвичай розвивається в артеріях основи головного мозку. Мешотчатая аневризма найчастіше виникає у дорослих.

Бічна аневризма виглядає як пухлина на одній зі стінок кровоносної судини, а веретеноподібна аневризма утворюється в результаті розширення стінки судини на одному з його ділянок.

Аневризми також класифікуються за розміром. Невеликі аневризми становлять менше 11 міліметрів у діаметрі, середні аневризми - 11-25 міліметрів, і гігантські аневризми - більше 25 мм в діаметрі.

Причини аневризми судин головного мозку

Аневризма судин головного мозку може бути викликана вродженою патологією стінок кровоносних судин. Також внутрішньочерепна аневризма зустрічається у людей з певними генетичними порушеннями, такими як: захворювання сполучної тканини, полікістоз нирок, певні порушення кровообігу, наприклад, артеріовенозний вроджений порок (патологічні сплетення артерій та вен головного мозку, які порушують кровообіг).

Серед інших причин виникнення аневризми судин головного мозку слід згадати травми або поранення голови, високий кров'яний тиск, інфекції, пухлина, атеросклероз (захворювання судин, що супроводжується відкладенням холестерину на стінках судин) та інші захворювання судинної системи, а також: паління і вживання наркотиків. Деякі дослідники вважають, що прийом оральних контрацептивів може збільшувати ризик розвитку аневризми.

Аневризма, яка виникає внаслідок інфекції, називається інфікованої (микотической) аневризмою. Аневризми, супутні ракових захворювань, часто пов'язуються з первинними або метастатичними пухлинами голови та шиї. Вживання наркотичних засобів, зокрема часте вживання кокаїну, може призводити до ураження кровоносних судин і призвести до розвитку аневризми головного мозку.

Симптоми аневризми судин головного мозку

Найчастіше аневризми судин головного мозку протікають безсимптомно, поки вони не досягають великих розмірів або не відбувається розрив. Невелика аневризма, не змінюється в розмірах, як правило, не має симптомів, у той час як великі, постійно зростаючі аневризми, можуть чинити тиск на тканини і нерви.

Симптомами аневризми судин головного мозку є: болі в області очей, оніміння, слабкість або параліч однієї сторони обличчя, розширені зіниці і замутненное зір.

При розриві аневризми судин головного мозку людина може відчути раптову і дуже сильний головний біль, двоїння в очах, нудоту, блювання, ригідність потилиці, також можлива втрата свідомості. Люди зазвичай описують цей стан як "гіршу головний біль у своєму житті", яка, як правило, відрізняється гостротою та інтенсивністю. В окремих випадках перед розривом аневризми у хворого з'являються «сигнальні або попереджувальні головні болі, які тривають протягом декількох днів або навіть тижнів до нападу.

Інші симптоми розриву аневризми мозкової включають: нудоту і блювання, що супроводжуються сильним головним болем, опущене повіку, чутливість до світла, зміни в психічному стані або рівні тривожності. У деяких хворих виникають судоми. Можлива також втрата свідомості, а у поодиноких випадках - кома.

Якщо ви страждаєте від гострого головного болю, особливо в поєднанні з іншими згаданими вище симптомами, слід негайно звернутися до лікаря.

Діагностика аневризми судин головного мозку

Як правило, аневризма нічим себе не проявляє, поки не відбувається розрив. Іноді вона виявляється випадково при проведенні обсследований, пов'язаних з іншими захворюваннями.

Шляхом деяких діагностичних методів можна отримати інформацію про аневризмі і найбільш відповідному методі лікування. Ці обстеження зазвичай проводяться вже після того, як відбувається субарахноїдальний крововилив, щоб підтвердити діагноз аневризми судин головного мозку.

Ангіографія - це рентгенологічне дослідження судин, яке проводиться з використанням контрастних речовин. Внутрішньомозкова ангіограма може виявити, наскільки звужені або зруйновані артерії або кровоносні судини мозку, голови або шиї, а також може ідентифікувати зміни в артерії або відні, в тому числі слабке місце, тобто аневризму.

Такий метод використовується для діагностики порушень мозкового кровообігу, а також дозволяє точно визначити місце розташування, розмір і форму пухлини мозку, аневризми або ушкоджену судину.

Ангіографія виконується в спеціально обладнаних рентген-кабінетах. Після введення місцевого знеболюючого засобу, гнучкий катетер вводиться в артерію і проводиться до ураженої судини. Невелика кількість рентгеноконтрастної речовини вивільняється у кровоток і поширюється по судинах голови і шиї, після чого виконуються кілька рентгенівських знімків, з допомогою яких можна діагностувати аневризму або інші порушення кровообігу.

Комп'ютерна томографія (КТ) голови - це швидкий, безболісний неінвазивний метод діагностики, за допомогою якого можна виявити наявність аневризми судин головного мозку, а для лопнула аневризми - визначити, чи відбулося крововилив у мозок внаслідок розриву. Як правило, це найперша діагностична процедура, що призначається лікарем, якщо він передбачає можливість розриву. Рентгенівські знімки обробляються комп'ютером як двомірні зображення поперечних перерізів головного мозку і черепа. Іноді перед проведенням комп'ютерної томографії в кровотік вводяться контрастні речовини. Цей процес, званий комп'ютерної томографічної ангиографиец (КТ-ангіографія), дає більш чітке, детальне зображення судин головного мозку. Комп'ютерну томографію, як правило, проводять амбулаторно, в спеціалізованих лабораторіях або клініках.

При магнітної резонансної томографії (МРТ) використовують комп'ютерні радіохвилі і потужне магнітне поле для отримання детального зображення головного мозку та інших органів. Магнітна резонансна ангіографія (МРА) дає ще більш детальне зображення кровоносних судин. Знімки можуть розглядатися як тривимірні зображення або двомірні поперечні перерізи мозку і судин. Це безболісна, неінвазивна процедура може показати розмір і форму неразорвавшейся аневризми, а також визначити наявність крововиливу в мозок.

У разі підозри на розрив аневризми лікар може направити пацієнта на аналіз цереброспінальної рідини . Після застосування місцевого знеболюючого засобу з субарахноїдального простору, що знаходиться між спинним мозком і оточуючими його мембранами, з допомогою хірургічної голки витягується невелику кількість цереброспінальної рідини (яка захищає мозок і спинний мозок). Потім ця рідина перевіряється на предмет кровотечі або крововиливу в мозок. У людей з підозрою на субарахноїдальний крововилив ця процедура зазвичай проводиться в лікарні.

Лікування аневризми судин головного мозку

Далеко не у всіх випадках відбувається розрив аневризми. Хворим з аневризмою невеликих розмірів рекомендовано постійне спостереження за динамікою зростання аневризми і розвитком додаткових симптомів щоб вчасно приступити до інтенсивного комплексного лікування. Кожен випадок аневризми унікальний. На вибір оптимального методу лікування аневризми впливають: тип, розмір і розташування аневризми, ймовірність її розриву, вік людини, його стан здоров'я-історія хвороби, спадковість, а також ризик, пов'язаний з лікуванням.

Існує два види хірургічного лікування аневризм судин головного мозку: кліпування аневризми і оклюзія. Ці операції відносяться до розряду найбільш складних і ризикованих операцій (можливо пошкодження інших кровоносних судин, може утворитися повторна аневризма, є також ризик післяопераційного нападу).

Эндоваскуляная емболізація є альтернативою операції. Ця процедура проводиться більше одного разу протягом життя людини.

Загрузка...