Апендицит. Етіологія та патогенез

При катаральному апендициті в черевній порожнині скупчується невелика кількість випоту, який зазвичай буває стерильним. При флегмонозно і особливо гангренозний формах апендициту випіт стає гнійним. Навколишні відросток органи і тканини покриваються фібринозно-гнійними накладеннями. При прориві відростка запальний процес швидко поширюється і може призвести до розлитого перитоніту. Якщо ж захворювання протікає менш бурхливо, то випадає з ексудату фібрин склеює між собою петлі кишок і сальника, прилеглі до відростку, і тим самим утворюється перешкода для подальшого поширення інфекції в черевній порожнині. У цих випадках розвивається місцевий перитоніт, обмежений правій здухвинній ямкою. Якщо хворий вчасно не оперований, може утворитися так званий апендикулярний інфільтрат - конгломерат, що складається з спаявшихся між собою петель кишок і сальника, в центрі якого розташований змінений червоподібний відросток, іноді оточений гноєм. Інфільтрат може бути різних розмірів, він визначається у вигляді болючого, нерухомого, щільного освіти, розташованого зазвичай близько бічної стінки живота. При благополучному перебігу процесу інфільтрат через 2-3 тижні поступово розсмоктується. Іноді гній проникає через обмежують інфільтрат зрощення і призводить до утворення декількох гнійників, розташованих між кишковими петлями (межкишечные абсцеси). В деяких, випадках аппендикулярные абсцеси прориваються в просвіт одній з прилеглих петель кишечника і в результаті настає одужання хворого. При прориві гною в вільну черевну порожнину бурхливо розвивається перитоніт. При заочеревинному розташуванні відростка запальний процес поширюється позаду сліпої і висхідної ободової кишки, переходячи в запущених випадках на приниркову клітковину. Досить часто, однак, напад гострого апендициту самостійно закінчується одужанням хворого. Це пояснюється тим, що запальний процес у відростку припиняється і всі зміни піддаються зворотному розвитку. Запальний процес може прийняти також хронічний перебіг з періодичними загостреннями. У цих випадках говорять про хронічному рецидивуючому апендициті.

Загрузка...