Артроскопічне дослідження

Артроскопічне дослідження найчастіше проводять для діагностики патологічних змін у колінному суглобі, порожнина якого забезпечує достатнє поле зору. Показаннями до артроскопічного дослідження вважають ті випадки, коли діагноз не вдається встановити іншими методами дослідження, зокрема контрастною рентгенографією.
Під час обстеження користуються спеціальними артроскопами (фірм "Карл Шторц", Німеччина; "Ватанабе", Японія) з оптичною системою освітлення, пристроєм для пневмо- або гідравлічного наповнення і промивання суглоба, фотоблоком для документування виявленої патології і набором допоміжних інструментів для біопсії, меніскектомії, моделювання хряща тощо. Артроскопічну діагностику застосовують не тільки при патології колінного суглоба, а й інших великих суглобів, а також променево-зап'ясткових і гомілковостопних.
Артроскопію проводять під наркозом (мал. 37) або місцевою анестезією 1% розчином новокаїну в умовах суворого дотримання правил асептики (хірург готується, як до операції). Артроскоп можна вводити в колінний суглоб як через передньоверхній доступ (верхній заворот), так і через пе-редньонижній — збоку від надколінка. Найменш травматичними є передньолатеральні доступи, де немає м'язів і не виникає кровотеча. Але якщо потрібно оглянути латеральний відділ суглоба, то краще користуватись передньомедіальним доступом.

Мал. 37. Артроскопія суглобів: а - ліктьового, б - плечового, в - колінного.

Щоб не виникло закривавлення оптики від кровотечі і для забезпечення доброї видимості, суглоб підчас артроскопії постійно промивають фізіологічним розчином проточним способом, на що витрачається до 5-7 л рідини.
Артроскопом вдається оглянути синовіальну мембрану заворотів суглоба, суглобові хрящі, меніски, схрещені зв'язки і крилоподібні складки. Безперечно, що візуальна діагностика патологічних змін у суглобі є найбільш достовірною. Крім того, за допомогою артроскопії можна взяти тканину на цитологічне чи гістологічне дослідження, виконати операцію видалення вільних кістково-хрящових тіл, менісків, пластику зв'язок тощо.
Після артроскопії може виникнути гемартроз, підшкірна емфізема, реактивний синовіт, що не вимагає спеціального лікування.

Загрузка...