Бронхіальна астма

Бронхіальна астма - алергічне захворювання, що характеризується повторюваними нападами задухи внаслідок спазму бронхів і набряку їх слизової оболонки або тривалим кашлем. Бронхіальна астма є одним з найпоширеніших захворювань. 

Дослідження останніх років показують, що від 4 до 10 % населення планети страждають бронхіальною астмою різного ступеня тяжкості. Серед дітей цей відсоток підвищується до 10-15. Незважаючи на чітке визначення хвороби, досить яскраві симптоми і великі можливості методів дослідження, бронхіальну астму часто діагностують як різні форми бронхіту і, як наслідок цього, неефективно і неадекватно лікують курсами антибіотиків і протикашльових препаратів. 

Симптоми бронхіальної астми

- епізодичні напади задухи, задишки або кашлю;
- поява свистячих хрипів;
- відчуття тяжкості в грудній клітці, а також кашель.

Важливий клінічний ознака бронхіальної астми - зникнення симптомів спонтанно або після застосування бронходилататоров і протизапальних препаратів. Важливе значення мають наступні факти: повторні загострення, частіше всього провоковані алергенами або холодним і вологим повітрям, фізичним навантаженням, різними запахами, плачем, сміхом або вірусною інфекцією, а також сезонна варіабельність симптомів і наявність атопічних захворювань у хворого чи його родичів. 

Фактори, що впливають на виникнення бронхіальної астми

Спадковий. Як правило, в сім'ї хворого астмою хто-небудь з родичів страждає цим захворюванням, або має інше алергологічне захворювання (алергічний риніт, атопічний дерматит і ін)

Кліматичний. Клімат, грунт, висота над рівнем моря зумовлюють частоту виникнення бронхіальної астми. Так, наприклад, низька хмарність, циклони, переміщення фронтів великих повітряних мас частішають бронхіальну астму більш, ніж у два рази в порівнянні з тихою погодою. Говорячи про ґрунті, слід зауважити, що глинистий грунт сприяє розвитку астми у 93,8% випадків. У долинах і на рівнинах з високим стоянням ґрунтових вод бронхіальна астма зустрічається частіше.

Сезонний. Частина хворих бронхіальною астмою чутливі до високих і низьких температур, тому загострення виникають у зимові та літні місяці. Сезонність виникнення захворювання у окремих пацієнтів може бути пов'язана з періодом цвітіння (дозріванням насіння) певних видів рослин (амброзія, вільха, береза тощо)

Механізми розвитку хвороби

В основі нападу задухи або кашлю, якими проявляється бронхіальна астма, лежить запалення бронхів, частіше імунне. Якщо в бронхи потрапляє алерген (пилок рослин, кліщі, домашній пил) або збудник інфекційного захворювання (стрептокок, гриби, стафілокок і т. д.), запускається складний імунний механізм - виділяються біологічно активні речовини, активізуються деякі клітини. Відбувається порушення структури і функції бронхів: набряк слизової, спазм гладкої мускулатури бронхів, зміна характеру бронхіального секрету (слизу). Мокрота стає густою і в'язкою, важко відділяється і закупорює просвіт бронха. Повітря, що надійшло в альвеоли легень під час вдиху, насилу просочується через звужений внутрішній просвіт бронхів назовні. Людина при цьому видихає з працею - виникає експіраторна задишка, специфічний ознака бронхіальної астми. Навколишні при цьому відзначають свистячі звуки, які видає хворий. 

Діагностика бронхіальної астми

При бронхіальній астмі проводиться детальне пульмонологічне та алергологічне обстеження. Основне завдання обстеження - виявлення причини, що викликає бронхіальну астму, встановлення механізмів розвитку хвороби, виявлення супутніх захворювань, в тому числі алергічних. 

Ступінь задухи (бронхоспазму) можна оцінити кількісно. З цією метою використовуються: спірографія і пикфлуометрия. При спірографії основним показником є обсяг форсованого видиху в першу секунду. При пикфлуометрии аналогічне значення має показник пікової об'ємної швидкості видиху. 

Перебіг бронхіальної астми

У плині бронхіальної астми можна виділити періоди загострення і ремісії. Бронхіальна астма за ступенем тяжкості ділиться на 4 ступені: інтермітуючого (епізодичної) течії, персистуючого (постійного) легкого, середнього і важкого перебігу. 

Ступінь тяжкості бронхіальної астми оцінюється на підставі наступних критеріїв: 

- кількість нічних нападів задухи в тиждень; 
- кількість денних нападів ядухи в день і тиждень; 
- потреба у застосуванні агоністів короткої дії протягом дня; 
- вираженість порушень фізичної активності та сну; 
- зміна показників функції зовнішнього дихання в період загострення і їх відсутність в періоді ремісії; 
- добові коливання пікової об'ємної швидкості видиху. 

Лікування і профілактика бронхіальної астми

Лікування бронхіальної астми залежить від механізму розвитку і тяжкості перебігу хвороби періоду загострення і ремісії. При підтвердженої зв'язку з алергеном показано специфічне лікування у алерголога - вакцинація виявленим алергеном. Крім цього, призначається базисна терапія інгаляційними препаратами, інша симптоматична терапія. Дозування, форму та кратність введення визначає лікар. 

З метою профілактики нападів бронхіальної астми необхідно мінімізувати попадання алергенів в бронхи, перешкоджати загострення або виникнення інфекційного процесу в легенях і бронхах, забезпечити регулярне використання підібраної терапії і самоконтроль параметрів функції зовнішнього дихання. Всі ці питання вирішуються в школі бронхіальної астми.

Загрузка...