Ерозія зубів

Ерозії виникають через безпосереднього впливу кислоти на тверді тканини зуба. Кислоти демінералізуєтся емаль. Якщо вплив кислоти нетривало, поверхня зуба може бути ремінералізована неорганічними речовинами слини, тканини зуба не уражаються.

При більш тривалому і частому впливі кислот, особливо концентрованих, виникають незворотні ураження твердих тканин зуба. Взаємодія хелатних сполук може також зменшувати природну ремінералізацію. На відміну від каріозних поразок, виникнення ерозії не пов'язане з впливом мікроорганізмів. Існують нечисленні епідеміологічні дані про частоту ерозій (середні показники становлять 18-50%). Розрізняють ранііе та пізні ураження. Подальшим критерієм відмінності є рівень прогресування, а саме призупинили, приховані і активно прогресуючий ураження. При активно прогресуючих ураженнях краю емальо-1 чи спрямовані плоско до поверхні дентину, а поразка по гістологічної 1 структурі схоже з протравленою емаллю). На стадії стабілізації в межканальцевих ділянках відзначають порушення правильної орієнтації I кристалів, збільшення розміру безструктурні ділянок.

Клінічна діагностика раннього ураження утруднена, незважаючи на зміну структури емалі. У молодих людей у ​​цій області відсутні Періко-1 мати. Емаль зуба гладка з матовим блиском.

Прогресування процесу призводить I до оголення дентину (розвинулася ерозія).

Ерозії твердих тканин зуба за клінічними проявами ділять на три ступені (по Eccles 1979):

- I ступінь: поразки поверхневих I шарів емалі.

- II ступінь: локалізовані поразки 1 емалі та дентину; оголений дентин I займає менше однієї третини всієї поверхні ураження.

- III ступінь: генералізовані ураження. Оголена частина дентину складає більше однієї третини всієї поверхні ерозії.

Відповідно до цієї класифікації раннє ураження відповідає I ступеня, що розвинулася ерозія - II і III ступеня.

Втрата твердих тканин зуба, викликана ерозією, спочатку непомітна для пацієнта. І тільки в прогресуючій стадії оголений дентин може змінити забарвлення під впливом пігментних речовин, що надходять з їжею, що сприймається як естетичний дефект. Больові відчуття виникають найчастіше в міру збільшення глибини ураження дентину.

Якщо ерозія локалізується на жувальній поверхні зуба, втрата твердої речовини прискорюється під впливом абразії. Поява кислоти в порожнині може бути викликано різними причинами: пари кислот промислового походження, надмірне вживання кислих фруктових соків, напоїв для спортсменів, лимонаду, йогуртів та інших продуктів харчування, що містять кислоту (аскорбінову, оцтову). Вживання цитрусових більше двох разів на день, збільшує ризик ерозії в 30-40 разів.

Ерозію можна спостерігати у людей, бажаючих харчуватися раціонально і одночасно дотримуються надмірної гігієни порожнини рота із застосуванням неправильної техніки чищення зубів і зубної пасти з абразивними речовинами. Її посилюють потім абразивним впливом зубної щітки, що в подальшому призводить до утворення клиновидного дефекту.

Часта блювота кислим вмістом шлунку, наприклад, при булімії, вагітності, алкоголізмі призводять до ерозивні змінам твердих тканин зуба. Прилипання кислоти або речовини, що утворює желатин, до мови або слизовій оболонці сприяє тривалому ерозивно впливу на гладку поверхню зубів. При нормальних фізіологічних умовах кислота дуже швидко усувається слиною (= 10 хвилин). При попаданні екзогенної кислоти в порожнину рота, максимальне значення рН зберігається тільки протягом двох хвилин.

Однак, при недостатній саливации, виснаженні буферних ємностей слини ймовірність виникнення ерозивних уражень твердих тканин зуба підвищується. Таким чином, слина грає решаюшее роль у виникненні ерозивних уражень.

Різні порушення властивостей і функцій слини сприяють виникненню ерозій.

Виникнення ерозій не залежить від віку і статі хворого. Локалізація ерозивних уражень обумовлена ​​причинами, що викликали їх. Так, у хворих, які страждають частими рвотами, вони зустрічаються переважно на піднебінної поверхні передніх зубів верхньої щелепи. З часом процес переходить також на оклюзійну поверхню бічних зубів.

У результаті надмірного вживання харчових продуктів з підвищеним вмістом кислот, можуть діагностуватися генералізовані ураження. При цьому ерозії зустрічаються на щічних поверхнях зубів обох щелеп, а також на губній і піднебінної поверхні зубів верхньої щелепи.

У осіб, схильних шкідливим професійним впливів, ерозивні; ураження частіше виникають на губних поверхнях передніх зубів. Спостережувані у більшості пацієнтів скупчення нальоту в області шийки зуба, перешкоджають демінералізації емалі кислотами екзогенного походження. Тому, типовою ознакою ерозивних уражень легкого та середнього ступеня є наявність більш-менш інтактною зони емалі на ділянці шийки. Ерозії на горбках і в інцізіальной області мають чашеобразную форму, глибина їх досягає шару дентину. Вони утворюються в результаті процесів фізіологічного та патологічного стирання. На відміну від шліфованих фасеток, обриси ерозивних уражень розмиті.

Загрузка...