Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 1
З них гостей: 1
І користувачів: 0
Класифікація гострого апендициту

Класифікація гострого апендициту


Клінічна класифікація:

I. Гострий, простий (поверховий) апендицит:

а) без загальноклінічних ознак і з вираженими минущими, місцевими проявами;

б) з незначними загальноклінічними ознаками і вираженими, місцевими проявами захворювання.

II. Деструктивний апендицит (флегмонозний, гангренозний, перфоративний):

а) з клінічною картиною захворювання середньої важкості і ознаками місцевого перитоніту;

б) з важкою клінічною картиною і ознаками місцевого перитоніту.

III. Ускладнений апендицит:

а) з апендикулярным інфільтратом;

б) з апендикулярным гнійників (абсцесом);

в) з розлитим перитонітом;

г) з іншими ускладненнями (пілефлебіт, сепсис).

Ця класифікація є базовою і після багатьох дискусій придбала в клінічній практиці коротку, общеупотребительную форму:

I. Гострий простий апендицит.

II. Гострий деструктивний апендицит:

1. З місцевим неотграниченным перитонітом.

2. Ускладнений:

а) апендикулярным інфільтратом різної локалізації;

б) апендикулярным абсцесом різної локалізації;

в) розлитим гнійним перитонітом;

г) пилефлебитом;

д) абсцесами печінки;

е) сепсисом.

Патанатомическая класифікація гострого апендициту:

I. Катаральний (поверховий) апендицит, первинний афект.

II. Флегмонозний апендицит:

1. Простий флегмонозний апендицит.

2. Флегмонозно-виразковий апендицит.

3. Апостематозний апендицит:

а) без перфорації;

б) з перфорацією.

III. Гангренозний апендицит (первинний, вторинний):

а) без перфорації;

б) з перфорацією.

При катаральному (простому) апендициті відросток гіперемована з вираженим судинним малюнком, брижа не змінена. При пальпації він м'який або помірно напружений, у просвіті часто знаходять калові камені. На розрізі у порожнині паростка є слиз, кал, калові конкременти, гострики тощо Шари стінки чітко диференціюються, слизова оболонка дещо набрякла, гіперемійована, з точковими крововиливами, підслизовий і м'язовий шари не змінені або дещо набряклі. Гістологічні зміни або відсутні або мінімальні: венозний чи артеріальний стаз, повнокров'я, набряк слизової чи підслизової, склероз і ліпоматоз підслизової і м'язевої оболонок.

При флегмонозно деструктивному апендициті червоподібний відросток збільшений, потовщений, напружений, червоний, часом багряний і навіть землистий. На потовщеною гиперемированной закривавленою вісцеральній очеревині є фіброзні нашарування. Брижа паростка у більшості випадків набрякла, потовщена, гіперемійована, розпушена, вона рідко залишається без змін. В просвіті відростка є гнійна, іноді геморагічний, з каловими запахом рідина. Стінка паростка потовщена, шари майже не диференціюються, слизова оболонка набрякла, багряно-червона, з виразками. Можливі чергування змінених і незмінених ділянок, перехід процесу на стінку сліпої кишки. Гістологічно визначають вогнищеву або дифузну лейкоцитарну інфільтрацію всіх шарів стінок, з вогнищами некрозу. Нерідко спостерігають мезентериолит, периапендицит з лейкоцитарною інфільтрацією, набряком, тромбозом.

Морфологічний гангренозний (деструктивний) апендицит поділяють на первинний (1-6%), коли процес починається з тромбування судин брижі, і вторинний (94-99%), коли некроз є наслідком прогресування флегмонозного процесу. Він може бути вогнищевим, з перфорацією, сегментарним або тотальним. Стінка відростка стоншена, брудно-сірого кольору, легко руйнується. У просвіті є брудно-сіра, з різким неприємним запахом рідина. Слизова оболонка не диференціюється, структура решти шарів теж. Гістологічно в зоні некрозу відсутні структурні елементи, різко виражені крововиливи, лейкоцитарна інфільтрація, вогнища гомогенних мас, тромбированны судини.

Перфоративний апендицит (ускладнення деструктивних форм) - порушена цілість стінки в результаті гнійно-некротичного процесу. Перфоративное отвір майже не видно (мікроперфорація), але буває і великого розміру, через який можуть випадати у вільну черевну порожнину калові камені. Морфологічна і гістологічна картини такі ж, як при деструктивних формах.

Категорія: Хірургія | Переглядів: 1040 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини