Клінічна картина харчової алергії

Клінічні прояви харчової алергії залежать від типів алергічних реакцій: для першого типу характерні кропив'янка, риніт, бронхіальна астма, набряк Квінке,анафілактичний шок; ознаками третього типу алергічної реакції на їжу є васкуліт, синдром Шенлейн-Геноха, сироваткова хвороба; четвертого типу - екзема, блювання, коліки, діарея.

Харчова алергія має явні і спірні типи прояву. До перших належать: симптоми захворювань органів травної системи (набряк губ, стоматит, блювання, коліки, діарея - 20-35% випадків прояви харчової алергії); шкірні прояви (кропив'янка, набряк Квінке, екзема, дерматит - 20-30%, рідше - васкуліт, нейродерміт, себорейні висипання, перианальная висип, пурпура), респіраторні - риніт, бронхіальна астма, «хронічний кашель» (20-30%), серцево-судинні прояви - 3-5%; патологія кровотворної системи (анемії, тромбоцитопенії, еозинофілії).

Спірними симптомами харчової алергії є виразковий коліт, нефротичний синдром, порушення сечовипускання (у тому числі мимовільне виділення сечі, цистит), інтерстиціальна пневмонія, тромбоцитопенія, артропатії, артрити, головні болі, мігрені, патологія центральної нервової системи («алергічний синдром напруги і втоми»), психічні відхилення - зміна настрою, гіперкінетичний синдром, порушення концентрації, сну.

Клінічні прояви харчової алергії у дітей виражені, часто набувають вигляду генералізованої реакції з анафилаксией, інтоксикацією, поливисцеральными проявами. У дорослих спостерігається латентний рецидивуючий перебіг з основними проявами з боку шкіри і травного ТРАКТУ. У пацієнтів з патологією органів травлення харчова алергія діагностується по типу хронічної рецидивуючої кропив'янки, набряків Квінке, бронхіальної астми та атопічного дерматиту. За даними P. Eigenmann, харчова алергія зустрічається не менш ніж у 37% пацієнтів з атопічним дерматитом. Основними клінічними проявами харчової алергії У дітей старшого віку з хронічними захворюваннями ШКТ були: атопічний дерматит, поліноз, алергічний кон'юнктивіт. Рівень загального IgE у обстежених осіб був у 3,5 рази вище норми, IgG4-в 2 рази, IgM-у 2 рази, IgG2-у 2 рази; у всіх дітей в секреті ротоглотки відзначалося зниження секреторного IgA, підвищення секреторного IgAl, зниження секреторного IgA2 і різке підвищення IgE. Хронічні хвороби верхніх відділів ШКТ при харчовій алергії з вираженими імунними змінами менш виражені клінічно і ендоскопічно, показовими в даному випадку порушення моторної функції, в 100% випадків спостерігається реактивний панкреатит і астеновегетативний синдром. Зазначені особливості більш характерні при поєднаному ураженні шлунка і дванадцятипалої кишки.

A.M. Ногаллер (1983) відзначає, що клінічні прояви харчової алергії відносяться переважно до гіперчутливості негайного типу і частіше, у зв'язку з цим, розвиваються в короткі терміни після приймання їжі - через 5-10 хвилин або 3-4 години (отсроченно-негайна). Симптоми псевдоаллергии або ПН можуть виникати протягом трьох діб від часу прийому причинного продукту.

Симптоми харчової алергії виникають раптово і можуть протікати гостро, частіше з розвитком загальних реакцій - падіння артеріального тиску, тахікардії, свербіння шкірних покривів, раптової загальної слабкості, підвищення температури тіла (анафілактоїдний тип). При бурхливому розвитку харчової алергії можливі блювання, хворобливі відчуття в області живота з явищами діареї. У таких пацієнтів чітко простежується харчової алергологічний анамнез у вигляді непереносимості того чи іншого харчового продукту; алергічні реакції зникають через декілька годин після вилучення з їжі алергену.

У пацієнтів без яскраво вираженої реакції на харчовий алерген у випадках його неодноразового прийому можуть сформуватися стерті алергічні реакції, що супроводжуються хронізації процесу, формуванням патологічних змін у ШКТ.

Найбільш часто подібна патологія виникає у вигляді гастроентероколіту, хронічного коліту. Звертає на себе увагу і той факт, що на тлі харчової алергії можуть відзначатися зміни з боку гепатобіліарної системи. На думку A.M. Ногаллера, при харчовій алергії виникають дифузні зміни в печінці з розвитком гепатомегалії, холестатичного синдрому. Зміни паренхіматозних органів черевної порожнини (печінки і підшлункової залози) найчастіше спостерігаються при алергії до продуктів тваринного походження. При сенсибілізації до молока переважають зміни у вигляді ентеропатії з синдромом порушення всмоктування, ентероколітом, виразковим колітом, прокталгией, стоматитом, набряком губ; після прийому молока через кілька хвилин можливий розвиток набряку губ і язика, регрессирующей через кілька годин при відсутності яких-небудь інших змін.

С.Л. Бахна, Д.К. Хейнер (1985) вказують на затримку розвитку, синдром раптової смерті у дітей віком до одного року під час сну внаслідок сенсибілізації їх до коров'ячого молока. Синдром раптової смерті можна пояснити розвитком анафілактичного шоку після вечірнього прийому молока або регургітацією вмісту шлунка з подальшою аспірацією його в бронхіальні шляху.

Для хворих з атопією, сенсибілізованих до пилкових алергенів, характерно наявність харчової алергії на фрукти, овочі і горіхи. Клінічними проявами перехресної реактивності є синдром оральної алергії, гостра кропив'янка і набряк Квінке, контактна кропив'янка, гастроінтестинальні симптоми і анафілактичного шоку. Обстеження хворих з сенсибілізацією до алергенів рослинного походження, що включає шкірне тестування, виявлення IgE-AT до пилкових і харчових алергенів і провокаційні проби, з урахуванням відомих даних про перехресної реактивності між алергенами, дозволяє призначити хворим адекватну елімінаційну дієту і алергенспецифічну імунотерапію пилковими алергенами.

Загрузка...