Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 4
З них гостей: 4
І користувачів: 0
Купірування нападу бронхіальної астми

Купірування нападу бронхіальної астми

 

Основні препарати для купірування нападів бронхіальної астми - інгаляційні бета2-адреностимулятори. Вони у 3-4 рази ефективніше, ніж аминофиллин в/в. Під час нападу їх застосовують у вигляді розчину для інгаляцій і вводять до трьох доз поспіль з допомогою спеціальних розпилювачів (небулизаторов) кожні 20 хв. Потім інтервал збільшують до 2 год і продовжують лікування до закінчення нападу. Щоб швидше купірувати напад, через годину після початку лікування можна додати аминофиллин в/в.

Дослідження, проведені на великих групах хворих, показали, що в 60-70% випадків напад бронхіальної астми вдається усунути за допомогою одних бета2-адреностимуляторів , ще в 5-10% випадків - з допомогою бета2-адреностимуляторів в поєднанні з препаратами теофіліну . У решти хворих відмічена низька ефективність усіх лікарських засобів.

Напад бронхіальної астми - одне з найбільш частих невідкладних станів. Тому дуже важливо, щоб кожен лікар умів оцінити тяжкість нападу і призначити лікування. Тяжкість нападу оцінюють на підставі клінічних ознак, показників функції зовнішнього дихання та результатів вимірювання ДАК . Парадоксальний пульс , участь у диханні допоміжних м'язів і значне розширення грудної клітки вказують на важку обструкцію бронхів. Якщо ці симптоми не вдається швидко усунути, необхідно ретельне спостереження з регулярним вимірюванням ДАК і пікової об'ємної швидкості (або ОФВ1 ).

Чим важче обструкція бронхів, тим більше часу і лікарських засобів потрібно для її усунення. Якщо при надходженні пікова об'ємна швидкість або ОФВ1 не перевищують 20% від норми і не подвоюються в результаті лікування бета2-адреностимуляторами протягом години, необхідні глюкокортикоїди . Частка таких хворих становить приблизно 20% від тих, хто звертається з нападом бронхіальної астми за екстреною медичною допомогою. Зазвичай їм потрібне стаціонарне лікування протягом 24 год і більше. Якщо при цьому вираженість парадоксального пульсу і ступінь участі допоміжних м'язів у диханні знижуються або збільшується пікова об'ємна швидкість, продовжують призначене лікування і ретельно спостерігають за хворим. Якщо ж пікова об'ємна швидкість падає більш ніж на 20% порівняно з вихідним рівнем або наростає вираженість парадоксального пульсу , проводять регулярні вимірювання ДАК і переглядають тактику лікування.

Гипокапния - сприятливий прогностичний ознака, вона свідчить про правильному лікуванні. Якщо ж РаСО2 в межах норми або підвищена, хворого переводять у відділення реанімації і починають інтенсивну терапію для усунення дихальної недостатності.

Категорія: Пульмонологія | Переглядів: 909 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини