Непрохідність кишечника. Дані огляду

Зовнішній вигляд хворого залежить від тривалості захворювання і виду непрохідності. Спочатку обличчя хворого зазвичай червоніє від напруження і болю, але незабаром стає блідим і покривається холодним потом, риси обличчя загострюються. У подальшому В результаті перитоніту, інтоксикації і зневоднення організму особа стає змарнілим, землистого кольору, з запалими очима. Температура на початку захворювання зазвичай нормальна, а у важких випадках, що супроводжуються розвитком шоку, знижена. При наявності перитоніту температура підвищується, причому рівень її в прямій кишці на 1-2° вище, ніж в пахвовій западині. У важких випадках температура тіла значно відстає від частоти пульсу. Язик сухий, обкладений білим або коричневим нальотом, з рота неприємний запах. На початку захворювання обмацування живота найчастіше нічого не дає і лише у момент приступу черевна стінка стає напруженою. При непрохідності, викликаної суто механічними причинами, часто виявляється асиметрія живота. У відрізку кишки, розташованому вище перешкоди, посилено розвивається перистальтика, чітко видима у худорлявих людей. Надалі наступає параліч роздутою петлі кишки, і вона може прощупуватися у вигляді еластичної пухлини, що дає при перкусії високий тимпанічний звук (симптом Валя). При поколачивании по животу перистальтика посилюється, причому болі зазвичай стають сильніше. Асиметрія живота найкраще видно при непрохідності товстого кишечника, особливо сигмовидної кишки. Тривалий стан непрохідності в кінцевому рахунку призводить до парезу кишечника і перитоніту, що характеризується погіршенням загального стану хворого, появою напруги черевної стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга, частою або нестримною блювотою і т. д. Якщо мало місце порушення харчування кишечнику, розвивається некроз того чи іншого відділу. В крові значно збільшується кількість лейкоцитів, виявляється зсув формули крові вліво. Кількість виділеної сечі зменшується або зовсім припиняється (анурія). У сечі визначаються білок, еритроцити, циліндри. Велике значення в розпізнаванні непрохідності має рентгенологічне дослідження хворого, яке в гострих випадках проводиться без всякої підготовки; при цьому на темному тлі черевної порожнини видно світлі ділянки газу, мають вигляд перевернутих чаш, під якими розташовуються горизонтальні рівні рідини (чаші Клойбера). При погойдуванні хворого чути шум плескоту в животі.

Загрузка...