Нормальна перистальтика кишечника

Нормальна перистальтика шлунково-кишкового тракту характеризується циклічністю, різною активністю, спрямованої на виконання різних функцій: всмоктування залишків їжі, з одного боку, і проліферації бактерій в просвіті кишки з іншого. Зазвичай перистальтика

товстого кишечника слабка за винятком деяких моментів, завдяки чому здійснюється змішування і просування кишкового вмісту. Завдяки такій перистальтиці в перші кілька днів життя товстий кишечник колонізується поліморфної мікрофлорою, яка потім розвивається і виконує різні функції, зокрема ферментацію вуглеводів і білкових залишків із зовнішніх (харчування) і внутрішніх джерел. У свою чергу, присутність мікрофлори з її різними функціями впливає на перистальтику. Відносини між ферментацією і перистальтикою товстої кишки дуже близькі, але поки мало вивчені через відсутність досліджень на тваринах та труднощі проведення експериментів на людині. 

Гладко-м'язові клітини стінки товстої кишки, як і інших сегментів травного тракту, створюють два види рухової активності. Фазова активність вимірюється електроміографією або манометрией ,використовуючи метод шарящего катетера. У здорових добровольців 24 - годинна електроміографія і манометричні запису показали, що основна частина рухової активності товстої кишки нерегулярна, низької амплітуди (скорочення <60 мм Hg), і не наростає. Під час посту і сну, рухова активність є слабо сприяє депонуванню і змішуванню кишкового вмісту. Пробудження вранці і споживання їжі стимулює збільшення фазової активності в дистальних відділах кишечника більш виражено , ніж в проксимальних. Висока амплітуда фазових скорочень (High-amplitudephasiccontractions) (HAPC) (> 100 мм ртутного стовпа при манометр, або високі гострі поштовхи (LongSpikeBursts) при електроміографії ), швидко поширюється на великі відстані в орально - анальний напрямку і ,як правило, реєструється при розсипу або після прийому їжі. Тонічна активність вимірюється електронним баростатом. Кишковий тонус мало изучен.Известно, що їжа індукує дифузні тонічні скорочення, і що на ніч тонус знижується.

Крім того, взаємини між перистальтикою і активністю всередині кишкової трубки недостатньо вивчені. Високі амплітуди фазових скорочень (HAPCs) можуть пояснити деякі масові переміщення. Відмінності в тонусі кишечника можна пояснити резервуарної функції проксимального відділу товстої кишки і деякими переміщеннями кишкового вмісту, які не пояснюють відмінності в фазової активності.

У будь-якому випадку, рухова активність проксимального відділу товстої кишки слабкіше, ніж дистального. Ці місцеві відмінності мультифакторные і, ймовірно, виникають із-за особливостей ембріологічних джерел та диференційованої іннервації, але, можливо, і з-за місцевого впливу кишкового вмісту. Слід зазначити, що бактеріальна мікрофлора правих і лівих відділів не однакова, наприклад, майже вся метанпродуцирующая мікрофлора знаходиться у верхньому відділі товстої кишки.

У людей, більшість з электромиографических та манометричних даних були отримані в порівняно нефизиологических умовах, які не дають можливості вивчити взаємин з кишковою мікрофлорою правильно; зонд імплантується в ході колоноскопії після підготовки товстого кишечника, яка тимчасово, але радикально змінює кишкову мікрофлору. Група дослідників в Парижі (HopitalSaint-Lazare) розробила новий метод вимірювання кишкової рухливості (перистальтики), яка не зачіпає кишковий вміст. Зонд вводиться через рот і повільно прямує вниз по травному тракту до його дистального відділу і виходить через анус. При різних технічних маніпуляціях можна вивчити тонічну або фазову активність в різних сегментах (наприклад, проксимальному або дистальному відділі товстої кишки, або вивчити загальну кишкову рухливість (перистальтику). Хоча кожен експеримент вимагає

іммобілізації добровольців протягом чотирьох або п'яти днів, і рівень невдач є значним, цей метод дозволяє вивчити різні аспекти кишкової перистальтики у здорових суб'єктів без порушення фізіології кишкової мікрофлори. Тому можна вивчити певні взаємовідносини між мікрофлорою і кишковою перистальтикою, зокрема, в ході ферментативних реакцій. Враховуючи його недоліки, цей метод не може використовуватися для пацієнтів. З іншого боку, він дозволяє оцінити діяльність всередині кишкової трубки, використовуючи різні методи, такі як сегментарна сцинтиграфія, без порушення мікрофлори товстого кишечника.