Особливості лікування хворих молодого віку

Висока частота місцевого рецидиву в молочній залозі після органо зберігаючих операцій з післяопераційним опроміненням характерна для хворих віком 35-40 років. За даними Kurtz J. М. і співавт. (1988), за 5 років у хворих до 40 років місцевий рецидив розвинувся у 19 % випадків, а після 40 років - у 9 %. Fowble Ст. L. та співавт. (1994) у пацієнток до 35 років спостерігали розвиток місцевого рецидиву в 40 % випадків, у 36-50-літніх - у 16%, старше 50 років - у 13% випадків (середня тривалість спостережень - 4,6 року). Neff Р. Т. і співавт. (1996) при медіані прослеженности 5 років відзначали розвиток місцевого рецидиву у 24% хворих молодше 40 років і 6 % пацієнток старше 40 років.

Guenther J. М. і співавт. (1996) докладно описали тактику оперативного втручання у хворих на РМЗ Т1-Т2 у віці до 35 років, лікування яких починалося з виконання секторальної резекції молочної залози з пахвової лімфаденектоміей. У 54% випадків при мікроскопії були виявлені ознаки інвазії країв посіченого сектора, що послужило приводом до повторного висіченню резецированного краю (8%) і мастэктомий (23%). Ще 13% від загального числа хворих відстрочена мастектомія виконана внаслідок місцевого рецидиву. В цілому для хворих у віці до 35 років мастектомія була необхідна в 50 % випадків, старше 35 років - 21 %.

Van de Velde С. J. Н. та співавт. (2004), проводячи метааналіз клінічного матеріалу трьох досліджень EORTC (European Organization for Research and Treatment of Cancer, Європейська організація з дослідження та лікування раку), відзначили, що виконання органозберігаючих операцій у пацієнток молодше 35 років супроводжується не тільки збільшенням місцевих рецидивів майже в 3 рази (в порівнянні з більш старшими віковими групами), але і зниженням ІВ порівняно з хворими цієї вікової групи, лікування яких було розпочато з РМЕ. Методом вибору для молодих жінок вважають РМЕ з реконструкцією.

Aebi S. та співавт. (2000) повідомляють про 3700 хворих репродуктивного періоду, які отримували ад'ювантну XT за схемою CMF. 314 з них були молодші 35 років, показники виживання у цій групі хворих були статистично значимо гірше, ніж у пацієнток більш старшої вікової групи. В межах вікової групи до 35 років БРВ хворих з пухлинами РЕ+ виявилася статистично значуще нижче, ніж у пацієнток з пухлинами РЕ". Таких закономірностей не спостерігали в групі хворих репродуктивного періоду 35 років і старше. Вважають, що пацієнтки у віці до 35 років з пухлинами РЕ+ після XT повинні отримувати і ендокринну терапію (тамоксифен або видалення яєчників).

Загрузка...