|
Пошкодження грижі. Профілактика гриж. Реабілітація після видалення гриж |
Пошкодження грижі
Пошкодженням може бути забій вмісту грижі або порушення цілісності стінки кишки (розрив), що викликає розвиток перитоніту, внутрішньочеревна кровотеча або гематому і запалення грижі.
Розривів піддаються петлі кишок, сечовий міхур, а ударів - порожнисті органи, сальник і паренхіматозні органи. Зустрічаються мимовільні розриви кишки в грижі, а також розриви внаслідок закритої або відкритої травми грижі.
Пошкодження кишки в грижі викликає розвиток перитоніту. Отже, клінічно пошкодження грижі проявляється ознаками гострого живота, що вимагає термінового хірургічного втручання.
Профілактика гриж
Існуюче уявлення про етіології, патогенезі і лікуванні гриж дозволяє визначити профілактичні заходи. Основою профілактики гриж є створення відповідних умов у державі, суспільстві для здорового способу життя. Цими умовами є організація фізичної і розумової праці на основі гігієнічної науки, працевлаштування відповідно до стану здоров'я, заняття фізичною культурою, своєчасне і систематичне лікування захворювань, що викликають підвищення внутрішньочеревного тиску (запори, аденома передміхурової залози, хвороби легенів).
Важливу роль у профілактиці гриж відіграє дотримання норм гігієни харчування, гігієни вагітності.
У попередженні гриж істотне значення мають дотримання норм асептики і антисептики, застосування адекватних хірургічних доступів і методів пластики грижових воріт, бережливе ставлення до тканин, раціональне дренування рани.
У попередженні ускладнень гриж провідна роль належить профілактичних оглядів і диспансеризації, своєчасного оздоровлення хворих грижею.
Експертиза працездатності і реабілітація
Термін перебування хворих у стаціонарі після операцій з приводу гриж на сьогодні становить 3-7 днів. Це відповідає прийнятій в хірургії тактики активного ведення хворих в ранньому післяопераційному періоді.
Тимчасова непрацездатність залежить від локалізації, розмірів грижі, віку пацієнтів та, при неускладненому перебігу післяопераційного періоду, становить від 3 до 6 тижнів. Оперовані з приводу грижі не повинні займатися важкою фізичною працею протягом 3-6 місяців, тобто строку повної еволюції рубця. Пацієнтам, оперованих з приводу рецидивних або великих післяопераційних вентральних гриж, слід рекомендувати носити пояс-бандаж і помірні фізичні навантаження протягом 10-12 місяців. Важливе значення у трудовій реабілітації оперованих має дотримання гігієни харчування, відмова від тютюнопаління, своєчасне і повне вилікування хвороб, що супроводжуються підвищенням внутрішньочеревного тиску.
|