Посттромбофлебітична хвороба

Посттромбофлебітична хвороба - це хронічне захворювання, яке характеризується утрудненням венозного відтоку з нижніх кінцівок, яке розвивається після перенесеного тромбозу глибоких вен. При тромбозі в судинах утворюються тромби. Після того, як активна фаза захворювання пройшла, тромботичні маси частково лізуються або заміщуються сполучною тканиною. Якщо переважає процес лізису, то тоді просвіт судин відновлюється, якщо заміщення з'єднувальними елементами, то просвіт зникає зовсім (оклюзія). Посттромбофлебітична хвороба розвивається і в тому, і в іншому випадку, так як відновлення просвіту зазвичай відбувається за рахунок руйнування клапанного апарату в місці утворення тромбу. І тому розвивається стійке порушення кровопостачання кінцівок. Через підвищення тиску в глибоких венах відбувається розширення і гипофункциональность перфорантних вен. І кров з цієї системи викидається в поверхневі судини, через що підшкірні вени також розширюються і втрачають свою повноцінність. Тому в цей процес залучаються всі вени кінцівок.

Посттромбофлебітична хвороба викликає мікроциркуляторні зміни, а також утворення трофічних виразок. Рух крові в кінцівках забезпечується, в основному скороченням м'язів. А в результаті ішемічних процесів скорочувальна здатність м'язів слабшає, в результаті чого венозна недостатність посилюється. У перебігу хвороби виділяють два види: набряклу і набряково-варикозну. Посттромбофлебітична хвороба зазвичай протікає у три етапи. Першим є етап, який характеризується синдром важких ніг і минущими набряками, другий - стійкими набряком і трофічними порушеннями, третій - появою трофічних виразок.

Перші симптоми цього захворювання можуть проявитися через досить тривалий час після того, як пройшов гострий тромбоз. При лежанні і піднятті ніг догори набряк спадає, відчуття тяжкості і болю йде. Ночами можуть проявлятися болісні судоми в м'язах ураженої кінцівки. Приблизно 25% випадків виникнення цієї хвороби супроводжується варикозним розширенням вен. У всіх хворих буде спостерігатися набряки різного ступеня інтенсивності. Через кілька місяців стійких набряків будуть з'являтися индуративные зміни в м'яких тканинах. Шкіра і підшкірна клітковина наповнюється фіброзними утвореннями. Посттромбофлебітична хвороба також характеризується кільцеподібної пігментацією, яка починається над щиколотками і локалізується в нижній третині гомілки. Далі в цій області можуть розвинутися дерматити, екземи, трофічні виразки. За течією це захворювання по-різному. У одних людей воно розвивається протягом довгого часу, симптоми не ускладнюються, а в інших швидко прогресує, призводячи навіть до втрати працездатності.

Діагностика полягає в зборі анамнезу, при якому з'ясовується, хворіла людина тромбофлебітом. Деякі люди не звертаються до лікаря у випадку довгого набряку, але це і є основним симптомом перенесеного захворювання. Для підтвердження діагнозу зазвичай проводять доплерографію, радиофлебографию і ультразвукове сканування, яке покликане визначити форму і ступінь ураження. Лікування консервативними методами призначається пацієнтам у перший рік після перенесеного тромбофлебіту. Оперативне втручання проводиться при прогресуючій декомпенсації кровообігу в ураженій кінцівці. Після закінчення консервативного лікування стратегія залежить від перебігу хвороби. Навіть за відсутності видимих ознак хвороби людині протипоказані важкі роботи, роботи на холоді або в гарячих цехах.

Загрузка...