Профілактика опісторхозу

Профілактика опісторхозу включає в себе ряд заходів, які тісно пов'язані між собою. Серед них головними є: оперативна оцінка епідеміологічної ситуації по описторхозу в даній місцевості; планування та проведення протиепідемічних заходів; санітарна пропаганда та підвищення культури населення (застосування правильних прийомів обробки і зберігання їжі, дотримання правил особистої гігієни).

Протиепідемічні заходи займають важливе місце в системі профілактики опісторхозу і спрямовані на знищення збудника і на виключення факторів передачі.

Знищення збудника здійснюється головним чином шляхом лікування інвазованих осіб. Зрозуміло, що тільки одним цим заходом домогтися вирішального успіху в боротьбі з опісторхозу не представляється можливим насамперед тому, що, крім людини, остаточним господарем опісторхісов є численні тварини, що виділяють. яйця паразита в навколишнє середовище.

У зв'язку з цим провідне значення в профілактиці опісторхозу набуває виключення факторів передачі збудника. Прийнято розрізняти вимикання початкових, проміжних і кінцевих факторів передачі.

Вимикання початкових факторів передачі опісторхісов здійснюється підтриманням високого рівня санітарного стану водойм. Кал людей і тварин, хворих на опісторхоз, потрапляючи тими чи іншими шляхами у воду, служить джерелом зараження першого проміжного господаря паразита - молюсків битиний. Від них инвазируется риба - джерело зараження людей і ссавців. Тому в боротьбі з опісторхозу важливе місце повинна займати санітарна охорона річок, озер, заплавних стариць і калюж від попадання в них заразного початку,

У цих цілях необхідно проводити широке будівництво вбиралень, особливо в населених пунктах, розташованих уздовж річок, а також на річковому транспорті, з контролем за правильною їх експлуатацією. Важливе значення має створення широкої мережі очисних споруд і правильне їх використання для знешкодження яєць гельмінтів в стічних водах.

Істотним моментом у профілактиці опісторхозу є заборона використовувати необезвреженные фекалії в якості добрива. Не можна не погодитися з думкою про те, що прості заборонні заходи зазвичай непопулярні у населення і реалізуються насилу. Необхідно організовувати необхідні умови знезараження фекалій: компостування протягом 12 місяців і більше, витримування в замурованих ямах без доступу повітря не менше 2 років, застосування методів хімічного знешкодження фекалій по мірі їх розробки.

Виключення проміжних факторів передбачає знищення молюсків - битиний, в яких опісторхіси проходять частину свого розвитку. З цією метою використовуються біологічні методи (заселення водойм природними ворогами равликів) і моллюскициды (никлозамид, N-тритилморфолин, юримин, препарати міді, олова, свинцю та ін).

Вимикання остаточних факторів передачі - найбільш цінний, перспективний, доступний і, можливо, простий шлях профілактики опісторхозу. Тут мова йде про безпосередній причини зараження людини опісторхоз при вживанні в їжу інвазованих риби і засоби її усунення.

Для того, щоб оптимально провести профілактику опісторхозу в домашніх умовах, треба знати способи зараження цими паразитами. Давайте на цьому зупинимось детальніше.

Як вже зазначалося, зараження опісторхозу відбувається тільки при вживанні в їжу коропових риб з необеззараженными личинками паразита. В цьому відношенні особливо небезпечні язь і сибірський єлець. Їх зараженість метацеркариями паразита в окремі роки може доходити до 90-100% при дуже високій інтенсивності інвазії. Так, в одному єльці масою близько 60 г нам доводилося знаходити більше 2000 личинок паразита, а м'язи можуть утримувати їх у багато разів більше. Дещо слабше заражені сибірська плотва, лин, піскар. Однак в окремих пунктах та їх зараженість може бути досить високою. В осередках опісторхозу Центрального Казахстану поряд з язем виключно сильно заражені і гальяны. Там же в річках Іргиз-Тургайского басейну були знайдені метацеркарии описторхиса і у молодих, у віці не старше 3 років, золотих карасів.

Таким чином, практично всі види коропових риб слід вважати потенційно небезпечними в сенсі зараження опісторхозу.

Переважним місцем локалізації личинки паразита є підшкірна жирова клітковина і поверхневий (не глибше 0,5 см) шар м'язів. При цьому найбільш сильно уражаються спинні ділянки тіла риби, а серед них ті, які знаходяться між головою і спинним плавцем включно.

Побачити личинок паразита в тканинах неозброєним оком практично неможливо - її діаметр всього близько 0,3 мм. Однак у м'язах, затиснутих між двома покривними стеклами, їх можна легко знайти і розглянути під лупою зі збільшенням у 10-12 разів. У прохідному світлі метацеркарии описторхиса добре видно у вигляді округлого освіти з товстою оболонкою і темною цяткою під оболонкою (экскреторный міхур личинки). При більш сильному збільшенні можна розглянути присоски.

Живі личинки періодично рухаються під оболонкою, при легкому підігріванні активність їх зростає. У мертвих личинок экскреторный міхур втрачає чорну забарвлення, тьмяніє, набуває сіруватий відтінок, присоски і контури тіла втрачають чіткість, відсутня рухливість.

Слід пам'ятати, що захищені товстою оболонкою, оточені тканинами риби, личинки описторхиса надзвичайно стійкі і довго не гинуть. Навіть у разлагающейся рибі вони тривалий час зберігають інвазійну здатність. Заморожування риби також не відразу призводить до загибелі личинок. Так, наприклад, у дрібної риби (маса - 10-15 г) при температурі 8-12°С нижче нуля метацеркарии гинуть тільки через 4 доби, а у великих язях в цих умовах вони зберігаються до 17-20 діб. Дуже низька температура (мінус 26-32°С) вбиває метацеркарии за 2-3 дні.

У багатьох районах нашої країни поширений звичай солити рибу. При цьому зазвичай використовують так званий «стоковий» посол - риба пошарово засипається сіллю і не заливається водою, а засолюється у власному соку. Встановлено, що при такому посолі при кімнатній температурі в дрібній рибі (маса 10-15 г) личинки гинуть лише на 4-5-ту добу, а в язях масою до 1 кг вони зберігають життєздатність до 8-10 днів. Між тим дуже часто засолену таким способом рибу використовують в їжу вже на 2-3-й день після засолу, що, безумовно, призводить до зараження, так як за цей час більшість личинок не втрачають ще своєї інвазивності. Гаряче копчення риби практично вбиває знаходяться в ній метацеркарии, але при холодному копченні і завяливании з нетривалим, засолом багато личинки ще кілька днів можуть залишатися, живими.

У північних районах широко поширений звичай вживати в їжу тонко нарізану свіжоморожену рибу - «строганину». Це один з безперечних і важливих чинників зараження опісторхозу. Не меншу небезпеку в цьому відношенні представляють і страви, які готують з свіжої або свіжомороженої риби, коли, нарізана дрібними шматками, вона заливається оцтом, заправляється спеціями і без термічної обробки вживається в їжу.

Навіть варіння і обсмажування риби не завжди вбивають метацеркарии. Рекомендують велику рибу розрізати на шматки і тримати у киплячій воді не менше 15-20 хвилин, а при прожарюванні накривати кришкою, що значно підвищує ймовірність загибелі личинок. Особливо це рекомендується робити при підсмажуванні з сухарями або борошном.

Слід пам'ятати, що при чищенні і розбиранні риби метацеркарии можуть опинитися на ножі, посуді та інших предметах, дотичних зі свіжою рибою. Тому відразу після закінчення роботи вони повинні бути ретельно промиті. Дуже часто зараження відбувається і при пробі риби під час приготування.

Кішки, собаки й інші ссавці при поїданні сирої або погано термічно обробленої риби і рибних відходів, заражаються цим паразитом і хворіють опісторхозу. Для оточуючих вони не небезпечні - від них не можна заразитися цим гельмінтом, бо єдиним джерелом зараження людей є риби. І тим не менш необхідно охороняти їх від описторхозной інвазії, так як, будучи носіями цього паразита, вони, як і хворі люди, з калом виділяють яйця, які можуть потрапляти у водойми і тим самим сприяти збереженню опісторхозного вогнища.

На закінчення слід підкреслити, що на всіх етапах профілактики опісторхозу надзвичайно важливу роль відіграє санітарно-освітня робота серед населення.

Живі личинки періодично рухаються під оболонкою, при легкому підігріванні активність їх зростає. У мертвих личинок экскреторный міхур втрачає чорну забарвлення, тьмяніє, набуває сіруватий відтінок, присоски і контури тіла втрачають чіткість, відсутня рухливість.

Слід пам'ятати, що захищені товстою оболонкою, оточені тканинами риби, личинки описторхиса надзвичайно стійкі і довго не гинуть. Навіть у разлагающейся рибі вони тривалий час зберігають інвазійну здатність. Заморожування риби також не відразу призводить до загибелі личинок. Так, наприклад, у дрібної риби (маса - 10-15 г) при температурі 8-12°С нижче нуля метацеркарии гинуть тільки через 4 доби, а у великих язях в цих умовах вони зберігаються до 17-20 діб. Дуже низька температура (мінус 26-32°С) вбиває метацеркарии за 2-3 дні.

Загрузка...