Результати лікування хворих на РМЗ з метастазами в кістки

Неудов летворенность результатами лікування кісткових метастазів сприяла розробці комплексних підходів до лікування цієї групи хворих.
В ГУ РОНЦ РАМН ім. Н. Н. Блохіна була розроблена для практичного застосування в онкологічних установах високоефективна методика лікування кісткових метастазів РМЗ, запропоновано рекомендації щодо подальшої тактики лікування при рецидивах хвороби.
У дослідженні взяла участь 151 хвора РМЗ з остеолітичних і змішаними кістковими метастазами, підтвердженими сцинтиграфией і рентгенівським дослідженням, не отримувала лікування з приводу метастатичної хвороби.

Всім хворим до початку лікування для оцінки поширеності хвороби проведено детальне обстеження. З особливостей обстеження слід зазначити рентгенологічне дослідження скелета, що включає рентгенографію черепа, шийного, грудного, поперекового відділів хребта (передньо-задній та боковій знімки), тазу (передньо-задній знімок), реберної дуги (передньо-задній і косі знімки). Рентгенографія інших відділів скелета виконувалася додатково при наявності больового синдрому або вогнищ підвищеного накопичення остеотропного препарату. Для об'єктивної оцінки динаміки проявів кісткового метастазування на всіх етапах лікування рентгенографія скелета і сцинтиграфическое дослідження кісток проводилося систематично, кожні 3-4 місяці.
Середній вік цієї групи склав 46 років (від 27 до 75 років). Менструальний цикл збережений до початку лікування у 70 осіб (46%), у 81 (54%) пацієнтки була менопауза, медіана якої склала 5 років.

Позитивні значення рецепторів естрогену та/або прогестерону відзначені у 64 пацієнток, негативні - у 17 хворих. Середнє значення вмісту рецепторів естрогенів в тканині пухлини склало 63± 14 фмоль/мг білка, середнє значення рецепторів прогестерону: 50,1 ±7,0 фмоль/мг білка.
У 72 хворих (48 %) виявлено первинно генералізований РМЗ. Метастатичне ураження м'яких тканин і периферичних лімфовузлів зазначено у 31 % жінок, печінки і легень - відповідно у 12 % і 15,7% випадків.

Рентгенологічні дані вказують на більш часте ураження кісток тазу (більше 50%). Грудний відділ хребта, ребра і поперековий відділ хребта уражаються приблизно з однаковою частотою (44 - 46%). За результатами радіонуклідного обстеження метастази найчастіше локалізувалися в поперековому відділі хребта (70%), грудному відділі (64%), кістках тазу і ребрах (53-60%), відзначена висока ступінь кореляції між рентгенологічними та скенографическими методами, що досягає в залежності від анатомічної зони 70-90%.
Частота виявлення ураження кісток за даними сцинтиграфії практично по всіх анатомічних зон на 10-20% вище, ніж при рентгенологічному обстеженні. Звертає на себе увагу більш часте ураження кісток тазу і поперекового відділу хребта (нижня частина тулуба) при оцінці обома методами.
Медіана числа уражених анатомічних зон кісткової системи при рентгенологічному обстеженні склала 3 (від 1 до 14 зон), а при скенировании - 4 (від 1 до 13 зон).

Загрузка...