Санаторно-курортне лікування опісторхозу

Високий терапевтичний ефект курортного лікування опісторхозу в основному визначається поєднаним впливом на організм бальнео - і грязетерапії спеціального режиму. Розташовані найчастіше далеко від промислових підприємств, у мальовничих місцевостях, повітря яких насичене негативними іонами, курорти включають в комплекс лікувальних факторів і кліматолікування.

Серед курортних факторів лікування хронічних захворювань гепатобіліарної системи, у тому числі описторхозной природи, провідним є вживання мінеральних вод. У Росії, Україні, Грузії, Вірменії налічується близько 6 тисяч мінеральних джерел, серед яких такі унікальні за складом води, як ессентукские, трускавецькі, моршинські та ін. Експлуатується близько 300 джерел, причому в 116 з них проводиться розлив у пляшки.

Серед джерел нашої країни більше 40 придатних для лікування захворювань печінки та жовчовивідних шляхів. До складу кожної мінеральної води входить близько 50 іонів, сухий залишок коливається від 0,5 до 420 г/л. В залежності від кількості сухого залишку всі мінеральні води поділяються на групи:

• слабомінералізовані (до 2 г/л), але мають який-небудь специфічний компонент;
• маломінералізовані (2-5 г/л);
• помірно-мінералізовані води (5-15 г/л);
• розсоли (15-30 г/л);
• міцні розсоли, або ропа (35-150 г/л) і е) особливо міцні розсоли (більше 150 г/л).

Зазвичай вода з сухим залишком до 2 г/л вважається питної, але при наявності таких компонентів, як йод, бром, залізо, радон, вуглекислота, сірководень та ін, слабомінералізована вода відноситься до лікувальних. Помірно мінералізовані води в основному застосовуються з лікувальною метою і випускаються при розфасовці як лікувальні.

Води з мінералізацією від 5 до 15 г/л вживаються всередину і називаються питними мінеральними водами, а води з мінералізацією 15-30 г/л і вище - розсолами і використовуються для зовнішнього вживання у вигляді ванн, зрошень. Оптимальними для цих цілей є води з мінералізацією 30-60 г/л, більш концентровані розсоли викликають при зовнішньому застосуванні дрібні некрози. Всередину розсоли застосовуються рідко, в розведеному вигляді. Виняток становлять деякі з них, наприклад баталинская вода з мінералізацією 21 г/л, яка використовується в основному як проносний засіб.

Внутрішнє застосування мінеральних вод здійснюється головним чином у вигляді пиття. Періодично призначають введення вод через дуоденальний зонд під час зондування.

Знаходиться у водах сульфатний іон визначає стимулювання жовчовиділення. Поряд з цим мінеральні води здатні підтримувати концентрацію сульфгідрильних груп в організмі, необхідних для структурно-функціональної повноцінності печінки.

Експериментальними та клініко-фізіологічними дослідженнями доведено стимулюючий ефект мінеральних вод на синтез жовчі. Так, мінеральні води в одних випадках викликають збільшення концентрації жовчі, в інших - її розрідження. Води з низькою мінералізацією викликали тривалий ефект жовчоутворення, а з високою мінералізацією - більш сильний, але короткочасний ефект.

Лікувальні питні мінеральні води призначають у різні фази секреторної діяльності шлунка, так як вода при прийомі всередину підсилює секрецію шлункових залоз. Якщо вода прийнята за 15-30 хвилин до їжі, то вона посилює секрецію, тому таким чином воду призначають при зниженій секреторній функції шлунка. Якщо вода прийнята за 1-1,5 год до їжі, то вона встигає вступити в дванадцятипалу кишку, в силу чого дуоденальний рефлекс гальмує шлункову секрецію. Тому подібний ритм прийому води рекомендований при гастритах з підвищеною секреторною функцією слизової оболонки шлунка. Якщо ж вода приймається за 40-50 хвилин до їжі, то підсилюється під її впливом секреція шлунка нейтралізується поступила в дванадцятипалу кишку і викликала дуоденальний рефлекс водою. Тому при нормальній секреції шлунка рекомендується прийом мінеральної води за 45 хвилин до їжі.

Мінеральну воду для пиття зазвичай призначають у дозі 3,3 мл на 1 кг маси тіла, а при необхідності отримати промивної ефект дозу збільшують до 3-6 склянок на прийом. При схильності до нестійкого стільця, проносів разову дозу, навпаки, зменшують до чверті склянки.

При запаленні жовчовивідних шляхів рекомендується приймати мінеральну воду теплою (42-46°). Сильно мінералізовану воду підігрівати не слід, так як вона змінює свої якості.

Методика прийому мінеральної води всередину залежить також від рухової функції кишечника. При атонії доцільніше призначати невеликі дози через великі проміжки часу. У хворих з запором краще ранкову порцію води давати прохолодною, а при схильності до проносу дозу води значно зменшують. Зазвичай курс лікування мінеральною водою становить 30-45 днів. Повторний курс рекомендується проводити не раніше, ніж через 2-3 місяці. У рік проводиться не більше 2-3 курсів.

На курс лікування краще всього використовувати одну і ту ж мінеральну воду. Крім питного курсу, корисно призначати тюбажі натщесерце вранці або на ніч. Про те, що таке тюбажі, можна прочитати тут. Хворий отримує 500 мл теплої мінеральної води (42-45°С), в яку при наявності закрепів додають 1-2 чайні ложки сірчанокислої магнезії. Воду хворий випиває повільно, ковтками, протягом 15 хв, після чого лягає на правий бік на теплу (але не гарячу) грілку, обгорнуту змоченим у теплій воді махровим рушником. Загальна тривалість процедури - 60 хвилин.

У разі стійкої печії, нудоти, гіркоти у роті, здуття кишечнику хворим призначають трансдуоденальне промивання мінеральною водою. Зонд вводять в дванадцятипалу кишку і вливають мінеральну воду температури 42-45°С. Процедуру проводять один раз в тиждень, з кожним разом збільшуючи кількість введеної через зонд води: 500 мл, 1 л, 1,5 л, 2 л. Зазвичай для цих цілей добре підходять і надають стійкий ефект Боржомі, Єсентуки, Славяновская, Смирновская, Джермук, тобто води з мінералізацією не більше 5 г/л. Воду вводять зі швидкістю 1 л на 15 хвилин.

Крім тюбажа, рекомендується дренаж, при якому спочатку відкачують зондом жовч, потім вводять 200-500 мл теплої мінеральної води.

Іноді додають у воду лікарські препарати. Частота дренажу - не більше 1 разу в тиждень.

Так як хронічний опісторхоз часто супроводжується колітом, хворим рекомендуються кишкові та субаквальні ванни. При призначенні кишкових ванн хворому вводять на глибину 20 см від ануса 500-1000 мл мінеральної води. Хворий утримує воду, скільки може, велика частина води при цьому всмоктується.

На відміну від кишкових ванн при кишковому душі в пряму кишку вводять зонд з безліччю отворів, через які виробляють її зрошення 500-1000 мл води. Як тільки з'являється позив на низ, хворий спорожняється, після чого процедуру повторюють. Всього на 1 промивання або душ йде 6-7 л мінеральної води.

При субаквальних ваннах вводять два зонда: через один вода надходить у кишечник, через інший виводиться, Зазвичай для цих цілей використовується мінеральна вода з мінералізацією 8 г/л. На одну процедуру йде до 30 л мінеральної води.

При лікуванні хронічного процесу у гепатобіліарної системи прийому мінеральної води всередину не достатньо. Необхідно комбіноване лікування із застосуванням зовнішніх ванн і грязьових аплікацій.

Застосування лікувальної грязі є одним з ефективних заходів санаторно-курортного лікування опісторхозу. В основному використовуються мулові та торф'яні грязі. Мулові грязі утворюються в озерах, морях і лиманах, торф'яні - в болотах. Лікувальними факторами мулової грязі є різні гази, такі як сірководень, метан, вуглекислота та ін, а також органічні речовини та гумінові кислоти. При зіткненні лікувальної грязі з шкірою утворюється електричний струм, з т допомогою якого йде розщеплення наявних у багнюці хімічних сполук і проникнення їх через шкіру. Все це призводить до поліпшення обміну речовин, трофічних процесів, виявляє сприятливий вплив на нейрогуморальні процеси. Сумарна дія бруду сприяє підвищенню захисних сил організму, стимуляції компенсаторних процесів, нормалізації метаболізму організму, зменшує або ліквідує запальні процеси. В результаті цього грязь надає протизапальний, десенсибілізуючий, розсмоктуючий і болезаспокійливий ефект.

Грязьові аплікації застосовуються з помірною температурою грязі (38-40°С). Більш висока температура грязі може з'явитися причиною загострення хвороби. На курс призначають 10-15 процедур, Тривалість процедури залежить від функціонального стану печінки, складаючи в середньому 10-20 хвилин.

Лікарі розробили загальну схему реабілітації хворих на опісторхоз, в якій рекомендуємо наступні етапи:

1-й етап - комплексна протизапальна і антипаразитарная терапія. Визначення функціонального стану гепатобіліарної системи, шлунково-кишкового тракту та інших систем і органів.
2-й етап - через 3-6 місяців. Перша оцінка ефективності дегельмінтизації. Продовження протизапальної терапії. Лікування супутніх захворювань.
3-й етап - через 9-12 місяців. Санаторно-курортне лікування. Лікувальні заходи, спрямовані на корекцію дискінезії жовчовивідних шляхів і кишечника.
4-й етап - через 18-24 місяці. Повторна оцінка противогельминтной терапії. Оцінка ступеня відновлення функції гепатобіліарної системи і шлунково-кишкового тракту. Подальша терапія дискінезії біліарної системи і кишечника.
5-й етап - протягом 3-4 років. Диспансерне спостереження, контроль за одужанням. Доліковування опісторхозу в санаторно-курортних умовах.

Загрузка...