Сім'яний канатик

Сім'яний канатик (funiculus spermaticus) - парне анатомічне утворення між внутрішнім пахових кільцем і яєчком; відноситься до внутрішніх чоловічих статевих органів. Являє собою круглий тяж завдовжки 150-200 мм і товщиною від 14 мм у новонародженого до 20-25 мм у дорослого. До складу сім'яного канатика входять сім'явивідна протока, артерії і вени яєчка і сім'явивідної протоки, венозне сплетення, лімфатичні судини, нервові сплетення. Між елементами сім'яного канатика знаходиться пухка сполучна тканина. Зовні він покритий тими ж фасціальними оболонками, що і яєчко.

Основним методом дослідження сім'яного канатика є пальпація. В нормі з його елементів за допомогою пальпації чітко диференціювати можна тільки сім'явивідна протока. Широко застосовується також ультразвукове сканування.

Вади розвитку сім'яного канатика зазвичай виникають в результаті порушення фізіологічної облітерації просвіту піхвового відростка очеревини, який утворює власну піхвову оболонку яєчка. У зв'язку з цим серозна рідина із черевної порожнини проникає по ходу сім'яного канатика. Залежно від ступеня і рівня незаращения піхвового відростка можуть розвинутися водянка оболонок сім'яного канатика (фунікулоцеле) і яєчка (гідроцеле), кіста сім'яного канатика, ізольована водянка оболонок яєчка. При фунікулоцеле а пахової області відзначається припухлість, розміри якої залежать від положення тіла (у горизонтальному положенні вона зменшується, у вертикальному - збільшується), пальпація безболісна. При кісті сім'яного канатика в паховій області пальпується малорухливе округле утворення тугоэластичной консистенції. Диференціювати кісту слід з вродженою паховою грижею, на відміну від якої вона не вправляється в черевну порожнину. Труднощі виникають при диференціальному діагнозі защемленої пахової грижі з гостро виникла кістою сім'яного канатика. В обох випадках у паховій ділянці пальпується напружене хворобливе освіту, не вправляющееся в черевну порожнину. При кісті, на відміну від пахової грижі, не вдається визначити зовнішнє пахове кільце.

Хірургічне лікування вад розвитку сім'яного канатика проводять у віці старше 1 року. При фунікулоцеле, яке турбує дитину, якщо неможливо з яких-небудь причин виконати операцію, показана пункція і видалення водянкової рідини. У деяких випадках після пункції внаслідок спайкового процесу листки піхвового відростка зростаються. Повторне накопичення рідини після 2-3 пункцій є показанням до операції.

Найбільш часті форми патології сім'яного канатика - запалення та травми. Запалення насіннєвого канатика (фуникулит), як правило, виникає внаслідок ретроградного проникнення інфекції з задньої частини уретри і насінних бульбашок. Причиною фуникулита може бути також поширення запалення з уражених придатків яєчок і яєчок, а в ряді випадків гематогенне інфікування. При фуникулите сім'яного канатика різко ущільнений, болючий, можливе підвищення температури тіла. допомогою пальпації диференціювати елементи сім'яного канатика неможливо. Наслідком фуникулита може стати скупчення ексудату між оболонками сім'яного канатика (фунікулоцеле).

Лікування фуникулита в гострому періоді зводиться до застосування протизапальних засобів, місцевої гіпотермії (лід на область мошонки); рекомендується припинення статевих зносин. Після стихання гострих явищ доцільно призначити фізіотерапевтичні процедури. Показаннями для оперативного лікування фунікулоцеле є головним чином неефективність консервативного лікування, великі розміри кісти. Операцію (пошаровий розтин і випорожнення кісти) проводять під місцевою анестезією.

Найбільш часто пошкодження елементів сім'яного канатика спостерігаються при оперативних втручаннях в області пахового каналу. Перетинання або прошивання сім'явивідної протоки порушує просування сперматозоїдів з однойменного яєчка. Двостороннє пошкодження стає причиною аспермии. Пошкодження артерії яєчка обумовлює його трофічні зміни, защемлення нервових сплетень - болю.

При операціях на органах мошонки застосовується новокаїнова блокада сім'яного канатика, яка може проводитися і з діагностичною метою для визначення локалізації джерела болю (яєчка, їх придатки або іррадіація з сім'яних пухирців, передміхурової залози). Блокаду виконують 2% розчином новокаїну (10-30 мл в залежності від передбачуваного обсягу і тривалості оперативного втручання) шляхом інфільтрації канатика безпосередньо нижче зовнішнього пахового кільця.

Загрузка...