Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Цікаві медичні статті:
Кальцитонін посилює депонування кальцію в кістковій тканині
Лікувальні засоби для проведення форсованого діурезу при інтоксикаціях
Виривати і лікувати зуби не боляче!
Аденоміоз яєчників
Аномалії прикусу у вертикальному напрямку
Лікувальні засоби невідкладної допомоги при інфаркті міокарда
Місцева анестезія
"Продовження" ангіни - хронічний тонзиліт
Підліткові прищі: лікування, профілактика
Закон України «Про правовий режим на території, що зазнала радіоактивного забруднення внаслідок Чорнобильської катастрофи». Зони забруднення
Фолієва кислота: застосування при вагітності і не лише
Аденоміоз: стадії, коли операції не уникнути
Етіологія і патогенез хірургічної інфекції
Принципи і методи корекції ендотоксикозу
Епідеміологія туберкульозу
Що таке гломерулонефрит і як з ним боротися
Отримання анатомічних відбитків з беззубої верхньої та нижньої щелеп для виготовлення індивідуальних ложок
Синуфорте: рекомендації до застосування
Статистика




На порталі: 1
З них гостей: 1
І користувачів: 0
Синдром Стівенса—Джонсона

Синдром Стівенса—Джонсона

 

Синдром Стівенса—Джонсона належить до системних алергійних реакцій уповільненого типу; це тяжкий варіант мультиформної ексудативної еритеми, при якій одночасно з ураженням слизових оболонок виникає ураження шкіри.
Причиною розвитку синдрому Стівенса—Джонсона можуть бути різні лікарські засоби: антибіотики, насамперед пеніцилінового ряду, НПЗП, сульфаніламідні препарати, вітаміни, частіше групи В, аскорбінова кислота, барбітурати, вакцини та ін. Також на сьогодні обговорюють можливість того, шо цей синдром, як і мультиформну ексудативну еритему, спричинює мікоплазмова інфекція.
Головну роль у розвитку гіперчутливості вповільненого типу при медикаментозній алергії відіграють Т-лімфоцити, що мають на своїй поверхні специфічні рецептори до препаралів-алергенів. Водночас утворюються ПІК, в основному великі, які через активацію комплементу призводять до поліорганних уражень, включаючи слизові оболонки й шкіру. Синдром Стівенса—Джонсона — результат змішаних реакцій кількох типів (імунокомплексний, гіперчутливісль уповільненого типу).
Клінічна картина проявляється симптомами тяжкої загальної інтоксикації й ерозивно-виразкового ураження слизових оболонок ротової порожнини, носової частини горла, очей, статевих органів і прямої кишки. Температура тіла підвищується до 40 °С і більше. Хворі скаржаться на головний біль, загальну слабість, артралгії. Часто турбує біль у горлі при ковтанні. На губах з'являються пухирі, які швидко тріскаються й утворюють просочені кров'ю товсті кірки, На слизовій оболонці щік, м'якого й твердого піднебіння, язика, глотки з пухирців формуються великі болючі ерозії, що зливаються між собою, і виразки, що зумовлюють рясну салівацію. Поверхня виразок часто вкрита досить товстою некротичною плівкою жовтого кольору, що не знімається. Навколо ерозії с яскраво-червоний обідок завширшки 1—2 мм, виражені дифузний набряк і гіперемія слизової оболонки. Відкривання рота й ковтання рідкої їжі вкрай утруднені. Ураження слизових оболонок носа супроводжується утворенням кров'янистих кірок біля входу в ніс і частими носовими кровотечами. Очні симптоми проявляються розвитком двобічного везикулярного кон'юнктивіту, що у тяжких випадках може призвести до кератиту'. У дистальному відділі прямої кишки розвиваються болючі виразки й ерозії, що кровоточать.
На 4—6-й день хвороби з'являється висип па шкірі — спочатку на симетричних ділянках тильної поверхні кистей, передпліч і шіечей, потім на передній поверхні стоп і гомілок, рідше на обличчі (у навколоочноямковій ділянці, на шиї, тулубі. Клінічна картина висипу дуже поліморфна (мал. 5, див. кольорову вклейку); одночасно можна спостерігати різні форми й стадії розвитку' елементів: плями, папули й пухирі, які можуть зливатися. Тяжкість перебігу синдрому корелює з кількістю пухирів. Через 1—2 дні центр плям злегка западає, блідне, набуває синювато-фіолетового відтінку.
Захворювання триває 4—6 тиж. і більше, погано піддається лікуванню, часто виникають рецидиви. Можливі летальні наслідки в разі появи симптомів менін-гоенцєфшііту. Процес може ускладнюватися розвитком ерозії рогівки, сліпоти, проктиту, стенозу стравоходу, стриктури уретри у чоловіків, вульвовагініту, стенозу піхви, міокардиту, токсичного гепатиту, нефриту7.
У лікуванні синдрому Стівенса—Джонсона насамперед треба відмінити всі лікарські препарати, за винятком тих, які необхідні пацієнтові за життєвими показаннями. Призначають гіпоалергенну дієту (рідку, протерту їжу). Об'єм інфузій-ної терапії розраховують згідно із життєвою потребою організму, але не менше ніж 40 мл/кг маси тіла хворого. Доцільним є ллазмаферез із узяттям 20—50 % ОЦК. ГКС потрібно вводити внутрішньом'язово в перерахунку на преднізолон 0,0001— 0,0005 г/кг на добу. Для оброблення очей можна використовувати офтагель по 1 краплі в уражене око 1—4 рази на добу; азеластин по 1 краплі 2 рази на добу; при тяжких ураженнях — кортикостероїдні очні краплі й мазі (преднізолон 0,5 % по 2 краплі 3 рази на добу). Ротову порожнину потрібно обробляти перекисом водню після кожного споживання їжі. Слизові оболонки сечової і статевої систем обробляють маззю на основі ГКС 3—4 рази на добу, Антигістамінні препарати призначають у середньотерапевтичних дозах. Хворих потрібно розмістити в окремій палаті і створити стерильні умови з мстою профілактики бактерійних ускладнень.

Категорія: Інфекційні хвороби | Переглядів: 1437 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини