Токсична аденома щитовидної залози

Токсична аденома щитовидної залози (хвороба Плюммера) являє собою гиперфункционирующую пухлина, в надлишку секретуючий Т3 і Т4. Функціонує автономно, незалежно від ТТГ. Надлишок Т3 і Т4 пригнічує секрецію ТТГ гіпофізом. Здорова тканина щитовидної залози (поза аденоми) не стимулюється ТТГ, чому її функція поступово припиняється. Частіше розвивається у літніх людей.

Клінічні прояви

Зниження маси тіла, пітливість, тремор. Синусова тахікардія або миготлива аритмія, напади стенокардії. У багатьох хворих з'являється картина серцевої недостатності - задишка, кашель, прояви застою в легенях. Пізніше може приєднатися правошлуночкова серцева недостатність - збільшення печінки, набряки.

Діагностика

Рівень ТТГ в сироватці крові завжди нижче норми. Рівень Т3 і Т4 на верхній межі норми або підвищений. 

У діагностиці токсичної аденоми провідне значення має сканування щитовидної залози. На сканограмі - «гарячий вузол», активно поглинає радіоактивний йод, і відсутність поглинання йоду іншими ділянками залози.

Лікування

Пацієнтам до 40 років і хворим з аденомою великого розміру (> 6 см) показано оперативне видалення аденоми за умови попереднього усунення тиреотоксикозу антитиреоїдну препаратами. Хворим старше 40 років переважніше лікування I-131.

Загрузка...