Гістеректомія є хірургічним видаленням матки. В залежності від типу процедури, яка виконується, і причин для операції, гістеректомія може також включати в себе видалення маткових труб і яєчників. Гістеректомія є найбільш поширеною операцією (не пов'язаної з вагітністю), якій піддаються жінки. У зв'язку з розвитком малоинванзивных методів лікування, частота гістеректомії в останні роки знизилася.
Гістеректомія є одним з варіантів лікування раку матки та раку шийки матки, а також лікуванням для деяких доброякісних захворювань, які супроводжуються болями або важкими вагінальними кровотечами. Фіброзні пухлини, важкий ендометріоз, аденоміоз, випадання матки, а також неконтрольовані вагінальні кровотечі при деяких доброякісних захворюваннях, іноді розглядаються як необхідність провести гістеректомію.
При проведенні гістеректомії доступні різні види хірургічних процедур. Вибір залежить від причин для проведення операції і від основних захворювань пацієнта. Традиційні хірургічні методи включають в себе абдомінальне (через черевну стінку) і вагінальне видалення матки. Нові методи, такі як лапароскопічні операції, також застосовуються при гістеректомії. Такий метод значно знижує послеоперционный дискомфорт і скорочує час на відновлення.
Підготовка до гістеректомії
Перед проведенням гістеректомії лікар повинен обговорити з вами всі ризики і вигоди, і обговорити будь-які альтернативні методи лікування. Ретельне медичне обстеження, включаючи аналіз крові, необхідно зробити до операції. У деяких випадках необхідні методи візуального обстеження, такі як УЗД, КТ або МРТ. У деяких випадках може бути зроблена біопсія ендометрію (взяття проб тканин з внутрішньої стінки матки), щоб визначити наявність у матці раку або інших можливих патологій.
В залежності від типу обраної процедури та виду анестезії, подальша підготовка може включати голодування перед операцією.
Проведення гістеректомії
Всі види гістеректомії проводяться в хірургічних відділеннях під місцевим або загальним наркозом.
Використовуються різні види гістеректомії. Деякі з них вимагають стандартного хірургічного розрізу, а інші виконуються лапароскопічним способом, коли робиться невеликий розріз, в який вводяться інструменти.
Загальна абдомінальна гістеректомія - це видалення матки і шийки матки через розріз в черевній порожнині, довжиною 12-17 див.
Надпіхвова або часткова гістеректомія - це видалення матки при щадному дії на шийку матки ( відкриття матки через вагінальний канал або родові шляхи). Цей тип гістеректомії проводиться за допомогою лапароскопії або стандартних хірургічних розрізів.
Радикальна гістеректомія використовується при лікуванні раку і включає в себе видалення деякої частини оточують матку тканин. Виконується через розріз в черевній стінці.
Вагінальна гістеректомія - це видалення матки і шийки матки через піхву. Ця процедура включає в себе розріз у верхній частині піхви.
Лапароскопічна гістеректомія включає в себе видалення матки лапароскопічним (неинванзивным) методом. Ця процедура вимагає декількох невеликих розрізів нижче області пупка для введення лапароскопа (пристрою, що передає зображення на монітор) і хірургічних інструментів. Для того, щоб зображення операційного поля було чітким, черевну порожнину наповнюють газом, зазвичай двоокисом вуглецю. Матка витягується або через піхву, або, розділена на більш дрібні частини, через розрізи в черевній стінці.
Лапароскопія при сприянні вагінальної гістеректомії - це вагінальна гістеректомія, яка проводиться за допомогою лапароскопічної техніки, як описано вище.
Овариэктомия - це хірургічне видалення яєчника/яєчників; сальпинго-овариэктомия - видалення яєчника/яєчника та маткової труби/труб. В деяких випадках ці процедури можуть бути виконані під час проведення гістеректомії.
Післяопераційний період
Після операції жінкам рекомендується вставати і ходити протягом доби після проведення операції, щоб зменшити ризик розвитку тромбів в ногах і для прискорення процесу загоєння в цілому. Після лапароскопічної операції цей термін скорочується до кількох годин. Знеболюючі препарати призначаються для того, щоб контролювати хворобливі відчуття в області розрізів. Деякі жінки після операції відчувають нудоту, особливо якщо під час операції застосовувався загальний наркоз. Повне одужання після загальної абдомінальної гістеректомії може зайняти від 4 до 6 тижнів. Відновлювальний період скорочується в рази, якщо була проведена лапароскопічна або вагінальна гістеректомія. Статеве життя можна відновити через 4-6 тижнів після операції.
Ризик і ускладнення після гістеректомії
Ускладнення після гістеректомії, як і після будь-якої значної хірургічної операції, крім ризиків, пов'язаних з нароктиками, застосовуваних при анестезії, включає в себе кровотечі та інфікування. Інші можливі ускладнення, характерні для гістеректомії, включають пошкодження кишечника, пошкодження нервів і інфекція сечовивідних шляхів.
Якщо гістеректомія одночасно з видаленням яєчників була проведена для жінки в періоді пременопаузи, пацієнтка зазвичай починає відчувати клімактеричні симптоми. Ці симптоми можуть включати в себе припливи, сухість піхви, дискомфорт під час статевого акту, дратівливість. При необхідності цими симптомами можна керувати за допомогою гормональної терапії.
Подальші дії
Ваш лікар буде планувати наступні призначення в перші тижні після операції. Частота відвідування лікаря після операції буде залежати від конкретної ситуації.
Висновки
Гістеректомія, загалом, є цілком безпечною процедурою. Більшість жінок видужують без будь-яких ускладнень. Це найбільш ефективний метод лікування фіброзних пухлин, аденоміозу, патологічних вагінальних кровотеч, якщо попередні, більш щадні методи лікування не увінчалися успіхом. Прогнози для гістеректомії, якщо вона використовується як частина лікування при раку, залежить від конкретного типу і стадії (ступеня поширення захворювання на рак і змінюються в залежності від кожного конкретного випадку
| 
