| Гепатит - група запальних захворювань печінки інфекційної (наприклад, вірусний гепатит) або неінфекційної природи (наприклад, отруєння). Порушення функції печінки при гострому гепатиті часто супроводжуються жовтяницею.
Запалення печінки, викликане різними причинами, як правило, вірусного або токсичного походження. Серед вірусів найбільш часті різновиди А, В, С. Токсичний гепатит виникає внаслідок впливу на печінку важких металів, пари хімічних речовин, радіації, спиртних напоїв, іноді, великих доз лікарських препаратів.
Печінка відіграє особливу роль в організмі людини. Вона виконує більше десяти різних функцій, включаючи антитоксичну та білково-освітню. При ураженні печінки всі ці функції порушуються. Шкідливі речовини, які у великій кількості знаходяться в навколишньому середовищі і що потрапляють в організм, не знешкоджуються і безперешкодно виконують свою згубну місію. В цей час організм нагадує місто в період страйку двірників і прибиральників вулиць. Така надзвичайна ситуація може призвести до виникнення різних хвороб, у зв'язку із загальним ослабленням організму.
Симптоми легких форм гепатиту досить стерті. Може бути невелика нудота, підвищена стомлюваність, головний біль, тяжкість у правому підребер'ї, нез'ясовні короткочасні підйоми температури.
Пацієнти, як правило, довго не звертають на це уваги. Тому діагноз зазвичай встановлюється випадково, при стандартних профілактичних обстеженнях, якщо в аналізі крові виявляються певні зрушення в змісті ферментів печінки, альбумінів та інших компонентів. Спеціальне дослідження крові може встановити також наявність того чи іншого вірусу і антитіл.
Гепатит протікає у вигляді загострень, чергуються з періодами ремісії. Крім того, існує поняття вірусоносійства, що означає наявність вірусу в організмі людини при повному відсутністю симптомів захворювання.
В академічній медицині до лікування вірусного гепатиту підходять, на мій погляд, не досить правильно, точніше, дещо однобоко. При цьому єдиною завданням, що стоїть перед лікарем, вважається знищення вірусу. З цією метою використовуються препарати інтерферону. Кошти досить токсичні, їх ефективність не надто висока, та й рецидиви зустрічаються не так вже рідко. Тим не менш, у разі відсутності прямого ефекту, додаткова терапія зазвичай не призначається, хворі залишаються без допомоги, і у владі процесу, що, звичайно, неприпустимо ні за медичними, ні за моральними мірками.
Безумовно, знищення вірусу, тобто повна ліквідація ворога - головна і свята мета. Але чи часто ми досягаємо її в медицині? Майже ніколи. При лікуванні раку, інсульту, захворювань коронарних судин серця, уносять максимальна кількість життів, ми задовольняємося частковими перемогами. Так і при менш небезпечних, але частих проблеми хребта, суглобів, шлунково-кишкового тракту, передміхурової залози ми не стоїмо на ортодоксальної точки зору і використовуємо різні шляхи впливу. З цих же позицій потрібно розглядати тактику лікування гепатиту. А значить, необхідно усвідомити, що не менш важливою, ніж ліквідація вірусу, завданням є захист печінки від токсичного впливу вірусів чи інших речовин. Таке гепатопротекторну напрямок, що здійснюється декількома шляхами, дозволяє зберегти функціональну активність печінки, що, в кінцевому рахунку, складає головну задачу лікування гепатиту.
Гепатити - від грецького hepar - печінка - загальна назва запальних захворювань печінки.
Гепатити можуть протікати як основні, самостійні захворювання, а можуть бути вторинними симптоматичними проявами різного роду інфекцій, інтоксикацій і інших недуг.
Гепатити є одними з найбільш серйозних уражень організму, мають безліч клінічних варіантів. За течією їх ділять на гострі і хронічні (повторно рецидивні).
По тяжкості, симптоматології та клінічної вираженості - на легкі (їх ще називають «малі»), середньої тяжкості і важкі (блискавичні і злоякісні), на явні і протікають
приховано (латентні), атипові, жовтяничні, безжовтяничні та інші.
Через велику різноманітність клініко-морфологічних форм гепатитів, їх результатів, відмінності патогенезу, реактивності організму, вчені вважають за доцільне виділення наступних груп захворювання: - вогнищеві гепатити, - мезенхімальні гепатити, - розлитої (або епітеліальний, паренхіматозний) гепатит.
I. Етіологія гепатитів (причини гепатитів) В етіології гепатитів найбільше значення мають різні інфекції і інтоксикації, такі як пневмонія, туберкульоз, малярія, бруцельоз, сифіліс, висхідна кишкова інфекція, затяжний септичний ендокардит, харчові токсикоінфекції, отруєння алкоголем, грибами, промислові та лікарські інтоксикації, іонізуюча радіація і деякі фізичні фактори - наприклад, опіки тіла.
Неповноцінне незбалансоване харчування також може сприяти розвитку гепатитів. У цьому випадку негативні наслідки для здоров'я зумовлюються нестачею білка, вітамінів, амінокислот і ліпотропних речовин.
Певне значення в розвитку гепатитів мають також порушення нервово-ендокринної регуляції, індивідуальна надчутливість організму до ряду лікарських засобів.
Спадковий фактор має значення лише для деяких обмінно-дистрофічних захворювань і хвороб підвищеної реактивності організму (алергії, лікарська непереносимість) з ураженням печінки. В основному ж розвиток сімейних захворювань печінки зумовлено, як правило, внутрішньородинним зараженням.
Слід зазначити, що під впливом одного і того ж етіологічного фактора можливо розвиток і поєднання різних уражень печінки. Крім того, при будь-якому основному захворюванні печінка може бути вражена випадково за рахунок приєднання лікарського гепатиту при індивідуальній непереносимості ліків.
II. Клінічні прояви гепатитів (симптоми гепатитів) Клінічна картина гепатитів різноманітна, загальна характеристика її складна внаслідок того, що захворювання навіть всередині однієї групи мають значні відмінності і особливості в залежності від важкості, етіології, періоду хвороби.
При вогнищевих гепатитах ураження печінки виражено мало і може обмежуватися збільшенням органу та його чутливістю. У клінічній же картині, як правило, переважають загальні ознаки інфекційного або токсичного захворювання: озноб, лихоманка, поти, лейкоцитоз. Вони можуть супроводжуватися незначними місцевими болями, вибухне печінки, але найчастіше явні і яскраво виражені симптоми з боку ураженого органу відсутні.
Мезенхимальный гепатит клінічно проявляється значним і рівномірним збільшенням печінки і селезінки, протікає без жовтяниці та значного порушення діяльності печінкових клітин, але з різкими глобулиновыми зрушеннями, з лейкопенією і анемією. Печінка при цьому може бути чутлива в гострому періоді.
Найбільш виразною картиною явного ураження печінки клінічно характеризується істинний розлитої гепатит. У цьому варіанті розвитку недуги зазвичай вражена селезінка, має місце печінкова жовтяниця і значні функціональні порушення печінки. Можливо розвиток злоякісної форми - типовою гострої або підгострої атрофії органу, хронічно рецидивуючого гепатиту з виходом в цироз печінки. Типовим прикладом такого гепатиту інфекційної етіології є гепатит при хворобі Боткіна з результатом в атрофію і цироз печінки. При більшій же частині інших інфекцій, що протікають з жовтяницею і явним ураженням печінки, гепатит зазвичай не носить характеру такого розлитого поразки, не супроводжується масивними некрозами паренхіми, а тяжкість клінічного перебігу залежить не стільки від ураження печінки, скільки від ниркової недостатності, геморагічних ускладнень, ураження мозку і т.д.
З гепатитів токсичної та токсико-алергічної природи найбільш типову клінічну картину розлитого запалення печінки дають отруєння рядками, чотирихлористим вуглецем, хлороформом, а також гепатити - сульфамидный, сироватковий і деякі інші.
Симптоматологія розлитого гострого гепатиту зводиться, поряд із загальними скаргами, до слабкості, анорексії, суглобових болів, кропив'янці, лихоманці, свербіння шкіри, нервово-психічних порушень і безпосередньо печінковим ознаками, таким як жовтяниця, із затримкою пігментів і тимчасовим повним знебарвлення фекалій, виділення темної сечі, болі в області печінки, збільшення селезінки. При злоякісному перебігу переважають кровоточивість і нервово-психічні порушення аж до печінкової коми. Хронічний гепатит характеризується аналогічними, але менш вираженими ознаками поза періодів загострень.
З лабораторних даних для розлитого гепатиту характерним є знижений вміст у сироватці крові альбуміну, виражені глобулінові реакції, зниження синтезу гіпурової кислоти і ряд інших функціональних порушень печінки.
III. Діагностика гепатитів Діагностування гепатитів ґрунтується на характерних клінічних і лабораторних ознаках, особливості перебігу та анамнестичних даних. Проте діагноз, особливо етіологічний, нерідко важкий. Набагато простіше розпізнавання гепатитів, що виникають як ускладнення основних хвороб.
У зв'язку з тим, що печінка анатомічно і функціонально пов'язана з багатьма іншими органами, гепатити нерідко поєднуються з захворюваннями селезінки (гепатолієнальний синдром, гепатоспленит), жовчного міхура та позапечінкових жовчних проток (гепатохолецистит, гепатохолангит), шлунка, кишечника, нирок (гепатонефрит), підшлункової залози, нервової системи (гепато-церебральний синдром) та іншими. Під діагнозом гепатит нерідко помилково реєструються й інші захворювання печінки.
Певні труднощі представляють для діагнозу ранні, нетипові і стерті форми захворювання, коли особливого значення набуває, поряд з повним клінічним дослідженням, ретельно зібраний анамнез: епідеміологічний, професійний, встановлення лікарської непереносимості. Як і при інших захворюваннях, у визначенні гепатитів вирішальне значення має не один який-небудь ознака, а їх сукупність.
Вважається, що гепатити підгострого перебігу правильніше відносити до затяжних гострих гепатитів з властивим їм циклічним перебігом, або до прискорено протікає або безперервно рецидивуючим гепатитів і циррозам печінки.
Нерідко ураження печінки можна припускати на підставі частоти гепатитів при тієї або іншої інфекції. Іноді у сумнівних випадках розпізнати гепатит вдається лише шляхом аспіраційної біопсії. Ця процедура дозволяє іноді поставити діагноз основного захворювання шляхом виявлення в печінці, клінічно зовсім не зміненою, гранульом.
IV. Лікування гепатитів Комплексне лікування гепатитів включає в себе: - специфічне етіологічне лікування, по можливості більш раннє, і профілактичні заходи. Це сприяє більш легкому перебігу захворювання і запобігання його прогресування; - фізичний і психічний спокій, щадний режим, виключення з раціону дратівливої їжі, відмова від оперативних втручань. Зрозуміло, мова не йде про абсолютно показаних операціях; - методи патогенетичної терапії, спрямовані на відновлення обмінно-ферментативної діяльності печінки і прискорення її регенерації. Тут застосовується лікування глюкозою, печінки препаратами, вітамінами, незамінних амінокислот, що містять речовинами, жовчогінними засобами тощо; - вплив через нервово-ендокринні ланки: застосування протибольові, седативних, антиспастичних, протизапальних та десенсибілізуючих засобів.
V. Профілактика гепатитів Профілактика гепатитів повинна бути спрямована, насамперед, на ліквідацію інфекційних захворювань та інтоксикацій професійного та харчового характеру. Попередження гепатитів сприяє повноцінне збалансоване харчування і особлива обережність при визначенні та застосуванні різних методів лікування.
VI. Прогноз при гепатитах Вогнищеві гепатити можуть закінчуватися осередковим фіброзом без порушення будови часточок всього органу і не вести до розвитку цирозу печінки.
Мезенхимальный гепатит, купуючи навіть затяжний перебіг, має тенденцію до повного виліковування або розвитку непрогрессирующего вогнищевого фіброзу. Смертельні випадки інфекцій, що протікають з мезенхимальным гепатитом, пов'язані найчастіше з септичним перебігом, некротичними ураженнями кишечника, вторинною інфекцією, ураженням мозку та ін. При значних некрозах органу як виняток описані випадки печінкової смерті.
Розлитої гепатит має схильність до масивним некрозам печінкових балок і можливий результат в хронічне рецидивуюче і прогресуючий перебіг з розвитком істинного цирозу печінки. На грунті хронічного гепатиту через цироз печінки може розвинутися так званий «первинний», неметастатический рак печінки. | 
