Вугри звичайні, або юнацькі (акне). Локалізація на обличчі (лоб, ніс, щоки, підборіддя), на грудях, спині. В пустулах виявляють стафілокок. Вугровий висип виникає при гормональних порушеннях (надлишкової секреції глюкокортикоїдних гормонів), завжди при себореї, цукровому діабеті, функціональних нервово-психічних розладах. Сприяють перенесені інфекційні захворювання, авітаміноз, недостатній догляд за шкірою. Дуже часто з'являються в період статевого дозрівання із-за посиленого саловиділення і ороговіння епітелію, що ведуть до звуження і закупорці зовнішньої частини волосяного мішечка - фолікула. До зрілого віку такі вугри проходять навіть без лікування.
Симптоми і течія. У початковій стадії виникає закупорка вивідної протоки сальної залози, з'являється припухлість і запальна почервоніння в окружності. Надалі на верхівці з'являється гнійничок. При выдавливани пустули виділяється густий жовтого кольору гній, іноді з домішкою крові. Часом утворюються великі, глибокі абсцеси. На поверхні таких конгломератів видно отвори фолікулів, закриті комедія-роговими пробками з чорною крапкою в центрі (комедони).
Звичайні вугри мають схильність до тривалого рецидивуючого перебігу. Після себе можуть залишати дрібні рубчики і різні зміни кольору шкіри.
Лікування. Велике значення має дотримання дієти - обмеження вуглеводів і жирів, включення в харчовий режим молочнокислих, білкових продуктів, овочів, фруктів, в ряді випадків - безсольова дієта. Терапія передбачає поєднання внутрішніх і зовнішніх препаратів. Особлива увага - психотерапевтичному впливу і седативну засобів: препаратів, що застосовуються для лікування себореї. У випадках наполегливої освіти пустул застосовують антибіотики з попереднім визначенням антибіотикограми і з урахуванням їх переносимості. Перевага віддається препаратів тетрациклінового ряду, нормалізує салообразование, еритроміцину, які слід призначати курсами, довгостроково (до 6 місяців), спільно з ністатином. Ефективними є різні види імуностимулюючих засобів - стафилоанатоксин, стафилоантифагин, стафиловакцина, стафілококовий гамма-глобулін, стрептовакцина, аутогемоилактотерапия, гемо - і плазмотерапия, пірогенні препарати (пірогенал, продигіозан).
Гарну дію роблять ін'єкції сульфату цинку, бисмоверола, сульфонов. У всіх випадках лікування необхідно поєднувати з прийомом вітамінів А, Е, В2, В6, B12, B15, сірки, дріжджів.
Зовнішнє лікування переслідує мету знежирити шкіру, поліпшити саловиділення. При відсутності гнійників слід починати з видалення комедонів. Для цього можна застосовувати або сольові процедури, або механічне видалення, т. зв. чистку шкіри обличчя. Добре очищає і зміцнює шкіру "сольова процедура", при якій плавними круговими рухами, не зрушуючи шкіру, на обличчя наносять мильну піну, змішану з дрібною столовою сіллю (1/4 чайної ложки). Маску залишають на 2-3 хвилини, а потім змивають гарячою і холодною водою. Обличчя витирають насухо махровим рушником, змазують тонким шаром пом'якшувального крему. Чистка особи є комплексною процедурою, що складається з теплових впливів (парова ванна, припарки, парафінова маска) і механічного видалення комедонов, і проводиться в косметичних клініках. Якщо немає різко виражених запальних явищ, рекомендується масаж шкіри обличчя за схемою А. І. Поспєлова. Для знежирення і скорочення часу бажано 2-3 рази на день протирати обличчя настоянкою календули (1 ст. ложка на 1/2 склянки води) або робити маски з калепдулы і бодяги. Успішно діють креми та пасти, що містять препарати групи імідазолу, і лосьйони, що містять еритроміцин, левоміцетин, резорцин, сірку, саліцилову та борну кислоти, бодягу. Рекомендуються розчини з естрогенами (див. Себорея). Необхідний регулярний і правильний догляд за шкірою, 2-3 рази на день протирати обличчя спиртовим розчином камфори, пергідролю, нашатирного спирту (0,25-0,5 % розчин), лимонною кислотою. При дуже жирній шкірі можна вживати креми та мазі з сіркою, ихтиолом, нафталаном, дьогтем, зелене мило, які мають отшелушивающим дією.
При глибоких вуграх проводять додатково антибіотикотерапію, призначають мазі, що містять антибактеріальні препарати. При невоспаленных атеромах (великих вузлах) рекомендується розкривати і вилущувати капсули. Запалені конгломерати (абсцеси) - потребують радикального хірургічного втручання. Значне місце в терапії вугрової висипки належить фізіотерапевтичним методам - УФО в еритемних або суберитемних дозах, криомассажу, іонофорезу.
Профілактика звичайних вугрів полягає у сучасному і раціональному лікуванні себореї, дотримання гігієнічного та дієтичного режиму.
|