Хронічне передозування інсуліну

Хронічної передозування інсуліну також називають феноменом або синдромом Соможди по імені американського вченого, який зібрав воєдино всі відомості про даному стані. Він прийшов до висновку, що у людей може спостерігатися феномен постгипогликемической гіперглікемії, який виникає після того, як пацієнту вводять завищені дози інсуліну, що призводить до гіпоглікемії і повторного підвищення вмісту глюкози в крові. Хронічне передозування інсуліну характеризується високим рівнем інсуліну в сироватці крові в будь-який час доби. Це може призвести до гіпоглікемії або до переїдання. Часто такий стан не розпізнається пацієнтами.

Хронічне передозування інсуліну (тобто парадоксальне підвищення глікемії як результат підвищеної дози введеного інсуліну) вперше помітили у людей, страждаючих цукровим діабетом. Але цей феномен не виникає з-за разового введення підвищеної дози, а від постійного введення доз, що перевищують потрібні. Напади такого феномена можуть тривати до двох діб. Механізм його дії дуже послідовний. Коли людині вводять більшу, ніж потрібно, дозу інсуліну, то концентрація глюкози в крові різко знижується. Це зниження сприймається організмом як загрозливе власної життєздатності, як стрес. У відповідь на цей стрес організм мобілізує всі системи, що призводить до підвищення рівня адреналіну, кортизолу, гормонів, глюкагону. Всі перераховані гормони володіють гипергликемизирующим дією, тому в організмі не нормалізується стан глюкози, а зростає в рази проти необхідного. Надлишок інсуліну і гіпоглікемія, таким чином, стимулює вироблення контрінсулярних гормонів, які й провокують появу хронічного передозування інсуліну.

Клінічна картина такого стану часто буває скрытопротекающей. Необхідно ретельне спостереження і обстеження з метою виявлення гіпоглікемії. Єдиними її симптомами можуть стати раптове стан слабкості, запаморочення, яке зникає після прийому їжі, головні болі. Якщо напад гіпоглікемії починається вночі, то можливе порушення сну, страшні сновидіння, пітливість. Після пробудження людина може відчувати головний біль, розбитість і слабкість, протягом дня - сонливість. При порушеннях рівня глюкози можливі такі симптоми, як легка дратівливість, часті зміни настрою, депресивні стани, слізливість. У підлітків до всього цього додасться агресія і відмова від їжі. Хронічне передозування інсуліну найчастіше розвивається у підлітків і молодих людей після частих перевищують необхідну кількість доз.

При спостереженні такого стану у хворих буде відзначатися підвищення ваги, а не зниження, як це могло б очікуватися. Також ознаками наявного у людини синдрому Сомоджи є вкрай лабільний перебіг цукрового діабету з коливаннями глікемії протягом доби, частотні приховані або явні гіпоглікемії, при підвищенні дози інсуліну стан хворого значно погіршиться. При істотному зниженні дози інсуліну можлива ситуація компенсації, коли стан хворого буде поліпшуватися. Іноді підвищення рівня гормонів, які збільшують викиди контрінсулярних гормонів, викликає досить тривалі напади синдрому, кетонурію, діабетичний кетоацидоз.

Лікування хронічного передозування інсуліну буде полягати в коригуванні дози вводиться щодня інсуліну. Якщо у хворого спостерігається лише підозра на синдром, то йому знижують дозу інсуліну на 10-20%. Дозу знижують протягом деякого часу: швидка форма проходить за 10-14 днів, а повільна - за термін від 2 до 3 місяців. Швидкого поліпшення протягом захворювання не буде, так як організм поступово адаптується до наявних у нього резервів. Добрих результатів досягають тоді, коли адекватно змінюють всі види терапії - дієту, фізичні навантаження, кількість введеного препарату.

Загрузка...