|
Смертність хворих анорексією при відсутності адекватного лікування становить 20 %. Хворі вмирають від виснаження. Ставитися до цього захворювання слід з усією серйозністю, тому що захворювання дуже підступно, а причин його розвитку велике безліч. Переважна більшість хворих анорексією - це дівчата віком 14-28 років, які страждають нервово-психічної анорексією, яка утворюється при свідому відмову від їжі. Головним симптомів захворювання стає категорична відмова від прийому їжі або ж різке обмеження кількості споживаної їжі, а також незвичайна дієта, яка не ґрунтується на якихось медичних показаннях. Така дієта, як правило, складається з прийому одного продукту. Таке обмеження або повна відмова від їжі призводить до різкого зниження ваги і виснаження.
Серед причин голодування називають дисморфомания, тобто сприйняття самої себе занадто повною. При цьому переконаність у власній повноті необґрунтована, часто з'являється схильність вважати себе товстою вже при вираженому виснаженні і дистрофії. Такі аномалії називають дисморфоманическим маячнею. Відзначається повна відсутність логічного ланцюжка між дисморфоманией і голодуванням. Наприклад, хвора на анорексію бажає добровільним голодуванням зробити риси обличчя більш тонкими, а форму таза ідеальною. Причиною голодування можуть з'явитися і поддразніванія в підлітковому віці відносно легкої повноти, але часто трапляється, що до юнацького віку повнота пропадає, а от душевний осад залишається.
Крім голодування зустрічаються випадки штучного викликання блювоти. Такі маніпуляції призводять до розвитку психічних патологій потягу. Значно рідше у хворих анорексією відзначається тяга до проносних препаратів, а також до фізичних навантажень. Серед психічних розладів відзначаються і фобії, і обсессии, а також схильність до резонерства. Виникає почуття ворожості та відчуження до родичам і близьким людям. З'являється замкнутість, відсутність контактів. У школярів і студентів відзначається зниження успішності, не може зосередження, а незабаром зникає інтерес до будь-яких занять взагалі. В окремих випадках відзначається відсутність уваги до власного зовнішнього вигляду, стану волосся, охайності в одязі і т.д.
Афективні порушення проявляються у вигляді млявого депресивного стану, психопатоподібні порушення ж виражаються у вигляді лайки, агресії, особливо коли хворих анорексією змушують їсти через силу. Зміни зі сторони мислення неяскраво виражені, з'являється схильність до надмірної деталізації, у мовленні застосовуються зменшувально-пестливі суфікси.
Фізіологічно анорексія наростає поступово. Спочатку зникає підшкірна жирова клітковина, потім стоншуються м'язи, втягується живіт. Обличчя стає блідим, іноді відзначається жовтяничний відтінок. З'являється неприємний запах з рота. У дівчат настає аменорея (відсутність менструацій), а у юнаків припиняються ерекції. В окремих випадках у дівчат починається інтенсивний ріст небажаного волосся на тілі. У хворих анорексією маса тіла знижується до 50 % від початкової. З'являється брадикардія, артеріальний тиск знижений, температура стає 35 °С. Виявляється схильність до запорів і проносів. Виникають болі в животі.
Голодування викликає зменшення вмісту в сечі естрогенів, кетостероїдів і т.д. Загальний аналіз крові показує підвищення вмісту холестерину, переважно на початку відмови від прийому їжі. Цукор у крові значно знижується, але при цьому не спостерігається гіпоглікемії. Знижується гемоглобін, настає лейкопенія, яку пов'язують з гіпоплазією кісткового мозку. Подібні зміни в крові та сечі відбуваються при значному зниженні маси тіла. Приходять показники в норму при відновленні початкової маси тіла після лікування хворих на анорексію. При цьому існує відміну від дистрофії, що мала місце під час голоду в блокаду Ленінграда: при анорексії не відбувається голодного набряку. Це відбувається внаслідок того, що голодували намагалися насититися шляхом рясного пиття, а молоді люди обмежують прийом рідини, щоб уникнути появи такого «ефекту».
Існують і психічні причини відмови від прийому їжі: важка депресія, під час якої хвора вважає себе недостойним їжі; параноїдні ідеї, коли хворий вважає, що їжа отруєна; галюцинації, під час яких хворий чує накази не є зверху. Анорексії більше схильні дівчата, ніж молоді люди.
|
Джерела одержання крові
