Класифікація опісторхозу

В даний час запропоновано декілька класифікацій опісторхозу, але жодна з них не знайшла широкого застосування.

У відповідності з основними патогенетичними закономірностями в клінічній картині опісторхозу в даний час прийнято розрізняти 3 стадії або фази: гостра, латентна і хронічна. У хронічній стадії можна також виділити. фазу результатів, характеризується розвитком незворотних, змін, при цьому збудник в організмі господаря може вже бути відсутнім. Деякі фахівці цю фазу воліють називати резидуальным опісторхозу.

Вираженість клінічних проявів як у гострій, так і в хронічній стадії опісторхозу залежить від багатьох факторів, серед яких найважливішими є ступінь адаптації гельмінта до хазяїна, інтенсивність інвазії, індивідуальна реактивність інвазовану.

Опісторхоз може протікати в субклінічній і манифестной форми.

Субклінічна форма виділяється як у гострій, так і в хронічній фазі хвороби. Клінічний аналіз показав, що у значної частини хворих на хронічний опісторхоз протягом ряду років відсутні які-небудь клінічні прояви хвороби, і лише при ретельному обстеженні в стаціонарі з використанням параклінічних методів вдається виявити наявність патологічного процесу.

Під субклінічній розуміється редукована форма інвазійного процесу, при якому є морфофункционалъные зміни в печінці та жовчовивідних шляхах, не виявляються клінічно.

Субклінічний перебіг під впливом різних провокуючих факторів нерідко трансформується. у клінічно виражене. Так, при хронічному опісторхозу майже у воловину хворих субклінічною формою дегельмінтизація хлоксілом приводет до появи клінічних ознак хвороби, що, очевидно, пов'язано з токсико-алергічними процесами в результаті розпаду тел паразита під впливом цього препарату.

Однак у більшості хворих у найближчі тижні або місяці після дегельмінтизації прояви хвороби поступово стихають.

При гострому опісторхозу субклінічний перебіг хвороби можна спостерігати під час двох групових заражень. У частині інвазованих, що вживали в їжу рибу одного і того ж приготування, розвинулася яскраво виражена гостра форма хвороби. Однак у кількох людей, не предъявлявших будь-яких скарг, при лабораторному обстеженні гыявлеп помірний лейкоцитоз з еозинофілією. В подальшому хронічний опісторхоз у них верифікований виділенням яєць гельмінта з калу.

У деяких хворих у клінічній картині гострої фази хвороби домінують симптоми ураження легень. І хоча в цих випадках збудник в легеневої тканини відсутня, а патологічний процес носить чисто алергічний характер, прийнято виділяти легеневий варіант хвороби.

Гельминтолог Б. А. Павлов у своїй класифікації гострого опісторхозу виділяє, бронхолегеневий варіант (еозинофільні інфільтрати в легенях, астмоідний бронхіт). Частина хворих з таким варіантом перебігу інвазії в стаціонар надходять з помилковим діагнозом «пневмонія».

Деякі паразитологи виділяють у своїх класифікаціях тифоподобную і холециститоподобную форму гострого опісторхозу. При тифоподобной формі у хворих при обстеженні виявляються стійка гарячка, виражена інтоксикація організму, гепатолієнальний синдром, що в перші дні хвороби до появи лейкоцитозу эозинофильного характеру створює певні труднощі в диференційній діагностиці опісторхозу з черевним тифом та паратифами.

Наявність жовтяниці у частини хворих на гострий опісторхоз ускладнює диференціальну діагностику з вірусним гепатитом. За даними статистики, майже чверть хворих на гострий опісторхоз помилково госпіталізуються в стаціонар з діагнозом вірусного гепатиту. Певні труднощі диференціальної діагностики гострого опісторхозу та вірусного гепатиту вказує більшість лікарів. Тому виділяється жовтяничний варіант клінічно вираженої форми гострого опісторхозу.

Жовтяниця у цих хворих обумовлена вираженими морфофункціональними змінами у печінці в результаті розвивається гепатиту. Нерідко при морфологічних змінах у жовчовивідних шляхах клінічно зі сторони цієї сфери не вдається виявити будь-яких проявів хвороби, а в клінічній картині переважають зміни з боку шлунково-кишкового тракту, обумовлені токсико-алергічним фактором. Оскільки в клініці саме ці зміни домінують і вони змушують хворого звернутися до лікаря, деякі автори вважають доцільним виділяти гастрит і коліт у якості самостійних варіантів опісторхозу.

Загрузка...