Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 5
З них гостей: 5
І користувачів: 0
Лікування бронхоектазів

Лікування бронхоектазів

 

При бронхоектазах проводять терапевтичне, хірургічне («сходить на немає», використовується менш часто, ніж 20-30 років тому) і превентивне лікування. Так, якщо бронхоектази пов'язані з основним захворюванням, то лікування в першу чергу повинно бути спрямоване на нього. Нехірургічне лікування передбачає придушення гострої і хронічної інфекції; зменшення накопичення харкотиння (посилення мукоциліарного кліренсу) і проявів обструкції бронхів; боротьбу з ускладненнями бронхоектазів (кровохаркання, виражена ХДН, ХЛС). 

Куріння є головним джерелом подразнення бронхів і «перевантажує» дихальні шляхи в'язкою мокротою. Крім того, тютюновий дим пригнічує активність війчастого епітелію, фагоцитів та бактеріальну функцію альвеолярних макрофагів. Тому всі хворі з бронхоектазами повинні відмовитися від куріння. Цим хворим також необхідні адекватний відпочинок, уникнення контакту з хворими на грип чи ГРВІ, імунізація проти грипу. 

Якщо бронхоектази є симптомом іншої хвороби, то необхідні забарвлення мокротиння за Грамом, дослідження її на БК і отримання культури мокротиння. Вважається, що більшість загострень при бронхоектазах викликані бактеріальною флорою, постійно присутньої в дихальних шляхах, і, отже, терапія повинна бути направлений на цей процес.

Мікрофлора зазвичай є змішаною. Нерідко домінують нетипова гемофільна паличка, пневмокок, анаероби і синьогнійна паличка. Якщо чистота отриманої культури мокротиння проблематична, то роблять бронхоскопію або транстрахеальную аспірацію матеріалу. 

Багато хворих з бронхоектазами регулярно приймають антибіотики, що є ФР розвитку антибиотикорезистентости. Тому АБ краще не застосовувати при неявно окреслених загостреннях бронхоектазів. Якщо ж їх призначають, то коротким курсом. Ефективні АБ (добре проникають у дихальні шляхи і здатні істотно знизити бактеріальну навантаження) слід зберегти в якості резерву, на більш пізніх стадіях еволюції бронхоектазів. Поки не ясно, чи слід давати АБ при постійному або періодичному кашель з гнійною мокротою. Не отримано і чітких доказів переваги тривалої антибіотикотерапії у хворих з бронхоектазами. 

В цілому хворі з бронхоектазами лікуються так само, як і з ХОЗЛ, - бронходилататори, АБ, муколітики, оксигенотерапія та фізіотерапевтичні процедури. Антибіотикотерапію починають при перших же проявах рецидиву активної інфекції в дихальних шляхах (збільшення обсягу і гнойности мокротиння). Слід зазначити, що у хворих з даною патологією, як правило, в місці колонізації мікробів продукується густа мокротиння, що є бар'єром для проникнення АБ. 

Антибіотики ефективні при епізодах загострень з відкашлюванням великої кількості гнійної мокроти, фебрильною температурою, легеневими інфільтратами за даними рентгенографії легень. Призначають АБ за загальними правилами лікування бронхолегеневих інфекцій зазвичай протягом 7-10 днів (за винятком випадків інфікування синьогнійною паличкою, коли потрібне більш тривале лікування 10-14 днів), поки мокрота не втратить гнійного характеру і значно зменшиться її обсяг. У хворих, які потребують госпіталізації, у більшості випадків до початку лікування АБ рекомендується посів мокротиння.

Категорія: Пульмонологія | Переглядів: 1020 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини