Лікування бронхопневмонії

Бронхопневмонія - сукупність різноманітних по етіології, патогенезу і клінічних проявів обмежених запальних змін легеневої тканини і дрібних бронхів. Може бути самостійним захворюванням або проявом інших захворювань.

Бронхопневмонію можуть викликати різні мікробні агенти - пневмококи, стафілокок, стрептококи, ентеробактерії, віруси, мікоплазма, гриби та ін. В залежності від характеру збудника є особливості як клінічної, так і морфологічної картини пневмонії.

Бронхопневмонія розвивається також при дії хімічних і фізичних факторів, що дозволяє виділяти уремическую, ліпідну, пылевую, радіаційну пневмонії.

Розвиток бронхопневмонії пов'язано з гострим бронхітом або бронхіолітом, причому запалення частіше поширюється на легеневу тканину інтрабронхіально (низхідним шляхом, зазвичай при катаральному бронхіті або бронхіоліті), рідше перибронхиально (зазвичай при деструктивному бронхіті або бронхіоліті).

Бронхопневмонія виникає гематогенним шляхом, що зустрічається при генералізації інфекції {септичні пневмонії).

У розвитку вогнищевої пневмонії велике значення має аутоинфекция при аспірації - аспіраційна пневмонія, застійних явищах у легкому - гіпостатіческая пневмонія, аспірації і нейрорефлекторных розладах - післяопераційна пневмонія. Особливу групу складають бронхопневмонії при імунодефіцитних станах - імунодефіцитні пневмонії.

Якщо бронхопневмонія розвивається на тлі бронхіту, катару верхніх дихальних шляхів і т. п., початок захворювання встановити не вдається.

Однак часто, особливо у молодих людей, захворювання починається гостро, іноді з ознобу. Температура підвищується до 38-39° С, з'являються слабкість, головний біль, кашель (сухий або із слизово-гнійною мокротою).

Хворих іноді турбує біль у грудній клітці; частішає дихання (до 25-30 в хвилину). Перкуторний звук при наявності багатьох близько розташованих або зливних вогнищ укорочений, нерідко з тимпаническим відтінком. При дрібновогнищевий ураженні або більш глибокому і центральному розташуванні вогнищ перкуторний звук не змінений.

При аускультації на обмеженій ділянці грудної клітки вислуховуються хрипи, сухі хрипи, що відрізняються непостійністю: вони можуть зникнути після кашлю або глибокого дихання, часто змінюється їх локалізація. Дихання залишається везикулярным. Відзначається тахікардія (пульс до 100-у хвилину), тони серця можуть бути приглушеними. У периферичній крові іноді виявляється нейтрофільний лейкоцитоз (але може спостерігатися лейкопенія), ШОЕ підвищена.

Лікування бронхопневмонії

Комплексне лікування: правильний режим, раціональне харчування, медикаментозна терапія і фізіотерапія.

B протягом усього періоду лихоманки показані постільний режим, активна терапія антибіотиками і сульфаніламідними препаратами.

Методи фізіотерапії в залежності від загального стану хворого починають застосовувати ще коли не закінчився період лихоманки і при нерізко виражених явищах інтоксикації (5-8-й день).

З метою надання безпосередньої антибактеріальної і протизапальної дії призначають аерозолі антибіотиків, сульфаніламідів, фітонцидів та антисептичних засобів: при поганому виділення мокротиння - тепло-вологі інгаляції слизеразжижающих н відхаркувальних засобів, протеолітичних ферментів. Інгаляції антибіотиків можна поєднувати з інгаляціями бронхорозширюючих і гіпосенсибілізуючих засобів, особливо при явищах бронхоспазму.

B гострий період (ексудації та інфільтрації) застосовують ЕП УВЧ, СМХ-терапії, що сприяють усуненню запалення, дегідратації тканин, поліпшення дренажної функції бронхів.

B стадії залишкових явищ показано електрофорез, индукто-термія, парафінові, озокеритові, грязьові аплікації, масаж грудної клітки та лікувальна гімнастика.

B відновлювальний період рекомендується лікування в профільних санаторіях.

З метою профілактики захворювання слід проводити загартовування організму, заняття фізкультурою на свіжому повітрі.

Загрузка...