Лікування остеохондрозу

Остеохондроз (синонім - ДДЗП) - це дегенеративно-деструктивне ураження хребта, яке включає в себе ураження тіл хребців, суглобового апарату, зв'язкового апарату і міжхребцевих дисків. Поширене це захворювання досить рівномірно у всіх країнах - від 45 до 85% населення страждає на цю хворобу. Початок остеохондрозу виникає у пацієнтів старше 30-35 років, проте відомі випадки і більш раннього початку захворювання. Чоловіки і жінки хворіють приблизно з однаковою частотою.

Причини виникнення
Єдиної причини розвитку остеохондрозу не існує. Існує велика кількість сприяючих причинних факторів. Основні з них такі:

• Травми хребта (переломи, удари, вивихи);
• Спадкова схильність;
• Захворювання стопи, що викликають перевантаження хребта - сюди відносяться плоскостопість, косолапие (варусна деформація стопи), вальгусна деформація стопи;
• Носіння тісного і незручного взуття тривалий час (також викликають перевантаження хребта);
• Надмірна вага і ожиріння;
• Вікові зміни;
• Малорухливий спосіб життя;
• Спортсмени, які різко кидають свої тренування і заняття;
• Порушення обміну речовин;
• Викривлення хребта (кіфоз, лордоз, сколіоз);
• Професійні особливості - підйом вантажів, часті повороти і ривки тілом, робота в незручному положенні тіла;
• Часте і тривале переохолодження;
• Стреси;
• Специфічний клімат, як за місцем проживання, так і на робочому місці - низькі температури повітря і висока вологість.

При впливі одного або декількох причинних факторів починається розвиток захворювання. Прийнято ділити його на чотири основні етапи:

• Перший етап. Відбувається зниження кількості вологи в ядрі міжхребцевого диска, він стає більш плоским, зменшується відстань між хребцями. Хрящ покривається незначними тріщинами.
• Другий етап. Унаслідок зменшення відстані між хребцями відбувається провисання м'язового і зв'язкового апарату хребців. Це призводить до патологічної рухливості тіл хребців, до їх зісковзування і зсувам.
• Третій етап. Унаслідок прогресуючих процесів в хребті відбувається витискування (протрузія) міжхребцевих дисків, підвивихи хребців.
• Четвертий етап. Між хребцями з'являються кісткові шипи (остеофіти), які спрямовані на усунення рухливості хребців, запобігання вивихів. З часом їх стає так багато, що уражені хребці втрачають повністю свою рухливість. При цьому відбувається травматизація судин і нервів, що проходять поблизу хребців і виходять з хребетного стовпа.

На першому і останньому етапах захворювання клінічних проявів (больових відчуттів) у пацієнта немає.

Класифікація
Класифікацій остеохондрозу існує досить багато. Кожен лікар вибирає найбільш прийнятну для себе. Найбільш часто використовуються наступні класифікації:
Класифікація по ураженню відділів хребта:

• Шийний остеохондроз;
• Грудний остеохондроз;
• Поперековийостеохондроз;
• Крижовий остеохондроз;

Обширний (поширений) остеохондроз - вражає 2 і більше відділів хребта.
Класифікація за ступенем зміни міжхребцевого диска (рентгенологічні стадії):

• 0 стадія - немає зміни диска;
• 1 стадія - незначні зміни, що включають в себе максимум внутрішні розриви;
• 2 стадія - виражені зміни диска при збереженні зовнішньої поверхні;
• 3 стадія - уражається весь диск повністю (тріщини з поширенням на зовнішню поверхню, видавлювання диска з-під тіл хребців та ін.).

Класифікація за клінічними проявами та ступеня порушення функціонування хребта:

• 1 стадія - функціонування хребта не змінено, пацієнт відчуває незначну болючість у місці ураження;
• 2 стадія - функціонування хребта порушено (відбуваються підвивихи тіл хребців, протрузія дисків, защемлення нервів), болі в місці ураження посилюються;
• 3 стадія - хребет деформується, виникають грижі міжхребцевих дисків, болі значні;
• 4 стадія - пацієнт насилу переміщається, рухливість хребта зменшується, болі при найменшому русі. Пацієнту дається інвалідність.

Симптоми остеохондрозу
Симптоматика остеохондрозу залежить від області ураження хребта і від ступеня порушень, що відбуваються в ньому.
Для розгорнутої клінічної картини остеохондрозу шийного відділу хребта характерні такі ознаки:

• Порушення гостроти зору;
• Запаморочення;
• Дзвін у вухах;
• Миготіння «мушок» перед очима і появу кольорових плям;
• Зниження слуху;
• Головний біль в області потилиці, скроневої і тім'яної області, що підсилюється при русі шийного відділу хребта;
• Втрати свідомості;
• Хропіння;
• Захриплість або його ослаблення;
• Оніміння і втрата чутливості на шкірі обличчя, шиї та рук;
• Руйнування зубів;
• Стрибки артеріального тиску.

Для остеохондрозу грудного відділу хребта характерні наступні симптоми:

• Болі в області серця, що тривають тривалий час, ниючі або тиснуть, досить часто гострі, колючі, різкі, пацієнти можуть показати конкретну точку хворобливості;
• Оніміння шкіри в області грудей, живота і спини;
• Болі в області хребта, особливо між лопаток, досить сильно виражені;
• Болі при піднятті рук;
• Болі при різкому і глибокому вдиху, а пізніше приєднуються і при видиху;
• Болі, дискомфорт і труднощі під час нахилів тіла в будь-яку сторону.

Для остеохондрозу поперекового і крижового відділів хребта характерні наступні симптоми:

• Хворобливість в області поперекового і крижового відділу хребта (люмбалгія), яка може віддавати в одну або обидві ноги, що підсилюється при будь-якому русі хребта в ураженій області;
• Ноги мерзнуть при комфортної температури для інших частин тіла;
• Практично постійна напруга в області м'язів спини, особливо поперекового відділу;
• Відчуття оніміння, повзання мурашок і поколювання на шкірі ніг і сідниць;
• Варикозне розширення вен на ногах;
• Порушення потенції у чоловіків;
• Підвищене потовиділення;
• Блідість шкіри на ногах;
• Нерегулярні менструації у жінок.

При тривалому і запущеному остеохондрозі, коли уражені хребці зростаються між собою, пацієнта турбує тільки неможливість рухів в тому чи іншому відділі хребта, хворобливість, як правило, зменшується або йде зовсім.

Діагностика
У першу чергу лікар проводить опитування і огляд пацієнта, встановлюючи попередній діагноз. Для його підтвердження призначаються додаткові методи обстеження. При остеохондрозі вони тільки інструментальні, бо лабораторні (аналізи) не покажуть ніяких підтверджуючих змін.
До основних методів діагностики відносяться наступні:

• Рентгенівське обстеження. Дозволяє визначити ступінь ураження хребців, їх розташування, кісткові утворення. За непрямими методами можна визначити стан кісткових каналів і міжхребцевих дисків;
• Комп'ютерна томографія (КТ). Дозволяє визначити стан міжхребцевих дисків, їх структуру і форму, деформації хребців і здавлення нервових закінчень і корінців;
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Дозволяє визначити більш дрібні порушення в області хребта і призначається в тих випадках, коли пості КТ залишаються спірні питання;
• Ультразвукова доплерографія. Дозволяє виявити ступінь порушення кровотоку по судинах, що живлять спинний мозок та інші органи;
• Мієлографія. Метод рентгенографії хребта з використанням контрастної речовини. Дозволяє виявити міжхребетні грижі.

Лікування остеохондрозу

Консервативне лікування

У лікуванні остеохондрозу в першу чергу застосовуються консервативні методи лікування. При цьому підхід до кожного пацієнта повинен бути індивідуальним і комплексним. Консервативні методи лікування можна розділити на 4 основні групи:

• Медикаментозне лікування;
• Фізіотерапія;
• Санаторно-курортне лікування;
• Дієта (основи правильного харчування).

Медикаментозне лікування остеохондрозу

Медикаменти, які застосовуються при лікуванні остеохондрозу, необхідно застосовувати в періоди загострень. Вони сприяють зменшенню симптомів, а також впливають на деякі причинні фактори розвитку захворювання. Основні групи ліків, що застосовуються в лікуванні остеохондрозу:

• НПЗП. Нестероїдні протизапальні препарати надають знеболюючий, протизапальний ефекти, а також знижують підвищену температуру уражених тканин хребта і його структур. При яскраво вираженій симптоматиці перші дні загострення хвороби призначають у формі ін'єкцій - Диклоберл, Моваліс, Баралгин та ін. Кратність використання складає 1-2 рази на добу. Після цього переходять на таблетовані форми препаратів з курсом лікування 10-30 днів, при необхідності і довше. Це Пенталгін, Німід, Нурофен, Целекоксиб та ін. Кратність прийому становить від 1 до 4 разів на добу. Також спільно з пігулками і уколами показані мазі або крему, які наносяться на шкіру в області ураження хребта 1-3 рази на добу - Диклофенак, Нурофен, Німулід та ін.
• Міорелаксанти. Препарати цієї групи чудово справляються з підвищеним м'язовим тонусом, розслабляючи поперечносмугасті м'язові волокна і полегшуючи стан пацієнта. У середньому курс лікування становить близько 1 місяця. При сильно виражених симптомах лікування починають з ін'єкційних форм препаратів - Мідокалм, переходячи на таблетки через кілька днів - Мідокалм, Сирдалуд, Баклофен та ін. Дозування необхідно починати з мінімальних, поступово підвищуючи до досягнення терапевтичного ефекту, після чого також поступово знижуючи до повної їх відміни.
• Хондропротектори. Медикаменти зменшують процеси руйнування хряща і сприяють їх відновленню. Застосовуються як в ін'єкційній формі внутрисуставно або внутрішньом'язово (артепарон, Мукосат), так і в таблетованій формі (Хондроксид, Структум). Курс лікування варіює від 1 до 3-4 місяців, залежно від форми випуску і діючої речовини.

В якості додаткових медикаментів використовуються ще кілька груп:

• Вітаміни. Прискорюють процеси відновлення тканин, нормалізують нервову провідність, прискорюють обмін речовин і ін. Практично завжди дані препарати при остеохондрозі призначаються у формі ін'єкцій, курсами по 10 днів. Це вітаміни В1, В2, В6, Е.
• Ангіопротектори. Ці препарати нормалізують кровообіг у венах і артеріях, відновлюють м'язовий тонус судин, відновлюють обмін речовин. Найчастіше застосовуються таблетовані форми випуску - Детралекс, Флебодіа, Курантил. Тривалість лікування цими коштами складає від 1 до 3 місяців. Також в крайніх випадках можливе ін'єкційне введення ангиопротекторов перші 5-10 днів, з подальшим переходом на таблетки - Трентал, Пентоксифілін.
• Глюкокортикостероїди. Мають протизапальну, протинабрякову дії, посилюють роботу НПЗП і міорелаксантів. Залежно від тяжкості стану пацієнта призначаються у формі ін'єкцій внутрішньом'язово або внутрисуставно (Дипроспан, Флостерон, Метипред), або ж у формі таблеток для прийому всередину (Медрол, Преднизон). Курс лікування підбирається індивідуально, від декількох днів до декількох тижнів. Скасування препарату повинна проходити з поступовим зниженням дозування.
• Біогенні стимулятори. Прискорюють обмін речовин, стимулюють відновлення тканин, зменшують запалення і набряклість тканин і багато іншого. Найчастіше застосовуються в ін'єкційній формі (ФіБС, Плазмол, Алое) і дещо рідше у формі таблеток або інших форм для прийому всередину (пелоїдину, Алое). Курс лікування може коливатися від 1 тижня до 2-3 місяців, залежно від вираженості захворювання.

Фізіотерапевтичне лікування остеохондрозу

Фізіотерапевтичні заходи у поєднанні з медикаментами дозволяють прискорити процеси одужання, а також продовжують період ремісії при використанні поза загострень. Методів фізіотерапії досить багато і велика частина з них добре практикується при лікуванні остеохондрозу:

• Електрофорез. Залежно від препарату, який використовується при даній процедурі, виявляється знеболюючий або міорелаксуючих ефекти. Також відбувається поліпшення обміну речовин і нормалізація кровотоку в уражених тканинах.
• Голковколювання (акупунктура). За допомогою спеціальних найтонших голочок і їх впливу на активні точки, розташовані на шкірі пацієнта, досягається знеболюючий ефект, стимулюються відновні і обмінні процеси, зменшується запалення.
• Магнітотерапія. Зменшує біль, набряки і запалення тканин, прискорює нервову провідність, нормалізує обмінні процеси
• Мануальна терапія. Відновлюється рухливість в суглобах хребта, зменшується больовий синдром.
• Масаж. Нормалізує м'язовий тонус, ліквідує біль у спині, відновлює нервову провідність.
• ЛФК. Відновлення рухливості хребта, зменшення болю, відновлення звичного способу життя, зміцнення м'язового каркаса спини, розслаблення м'язів спини, прискорення обміну речовин.
• Тракція хребта. Відновлюється рухливість хребта, перешкоджає прогресуванню захворювання та розвитку ускладнень, знеболює.
• Лазеротерапія. Покращує кровопостачання, стимулює регенерацію тканин, зменшує біль і запалення, знижує набряклість тканин хребта.
• Термотерапія. Знеболюючий ефект, нормалізація струму крові і лімфи по судинах, зменшення запалення в тканинах, прискорення відновлення хрящової тканини.
• Грязелікування (пелоїдотерапія). Зменшує біль у хребті, зменшує м'язовий спазм, трохи зменшує процеси запалення, покращує кровопостачання і обмін речовин.

Одному пацієнту можна призначати як 1 фізіотерапевтичне захід, так і їх комплекс. Це залежить від вираженості процесу остеохондрозу і від супутніх патологій. Тривалість курсу лікування в середньому становить 10-15 днів. Протягом року рекомендовано повторювати 3-4 рази. Таким чином, можна в кілька разів скоротити частоту загострень і швидкість прогресування остеохондрозу.

Санаторно-курортне лікування

Санаторно-курортне лікування при остеохондрозі ефективно після закінчення гострого періоду захворювання і в періоди ремісії, є хорошим профілактичним методом загострень і прогресування хвороби. У санаторіях пацієнтам проводяться класичні методи фізіотерапії (грязелікування, мінеральні та сольові ванни, електрофорез, магнітотерапія та ін.). Також завдяки чистому і свіжому повітрю прискорюється обмін речовин, зменшуються процеси руйнування хрящової тканини, підвищується загальний фон настрою пацієнта, збільшується опірність організму до супутніх захворювань.
Основні курорти, використовувані для лікування остеохондрозу:

• Санаторій «Гопри», Україна;
• Санаторій «Журавушка», Білорусія;
• Санаторій «Алеся», Білорусія;
• Санаторій «Карпати», Україна;
• Санаторій «Полтава-Крим», Україна;
• Здравниця «Підмосков'ї», Росія;
• Здравниця «Ельбрус», Росія;
• Санаторій «Кругозір», Росія.

Дієта (основи правильного харчування)

Для того щоб уникнути виникнення остеохондрозу, зменшити частоту загострень і в кілька разів уповільнити швидкість прогресування даного захворювання, необхідно дотримуватися основ правильного дієтичного харчування. Основоположними моментами є зниження надмірної ваги, надходження достатньої кількості поживних речовин і вітамінів, нормалізація роботи всього організму в цілому і кожного окремого органу.
У першу чергу необхідно скоротити кількість швидких вуглеводів. До них відносяться картопля і продукти харчування, що містять його, білий рис (шліфований), продукти з очищеної пшениці (у тому числі і твердих сортів) і цукор. Ці продукти досить швидко розщеплюються в організмі з виділенням великої кількості енергії. Якщо протягом 30-60 хвилин після їх вживання людина активно не рухається, то відбуваються процеси відкладання підшкірного і вісцерального жиру.
Серед вуглеводомістких продуктів рекомендовані до вживання каші (гречана, кукурудзяна, вівсяна, нешліфований рис, чорний і червоний рис), цільнозерновий пшениця (макарони та інші вироби з неї), фруктоза. Добове споживання вуглеводів на середньостатистичну людину вагою 60-80 кг повинна складати близько 400 р
Білки є основою харчування будь-якої людини. З них відбувається формування клітин, в тому числі кісткових і хрящових. При достатньому вмісті білка в організмі формується достатня кількість м'язової маси, зміцнюючи м'язовий каркас спини, відновлюються суглоби хребців. Ідеальним білком прийнято вважати зародки (яйця птахів і ікра риб). Також досить багаті білком молочні продукти і м'ясо тварин. Серед рослинної їжі білок міститься у великих кількостях в чечевиці та інших бобових. Вживаючи щодня по 60-90 г білка, людина може не турбуватися про розвиток остеохондрозу.
Жири також життєво необхідні кожній людині. Міф про те, що велика кількість жирів в їжі викликає захворювання судин і порушення кровотоку через вміст там холестерину, вже давно був зруйнований і доведено протилежне. З жирів в першу чергу будуються клітинні оболонки, без яких неможлива життєдіяльність будь-якої клітини, включаючи хрящову, кісткову і м'язову. Середня кількість жирів, яке людина повинна вживати в добу, становить 80 м Ідеальними жирами є все ті ж зародки (ікра і яйця), також молочні продукти і м'ясо. Для нормальної життєдіяльності також необхідно вживати і рослинні жири (всілякі масла). Співвідношення рослинних і тваринних жирів має бути приблизно однаковим в раціоні.
Також слід приділити велику увагу вживанню води. Чистої води (не в формі перших страв, напоїв та ін.) Щодня слід пити не менше 1,5 літрів. Велика кількість рідини не викликає набряків, як вважають багато людей. Набряки з'являються через нестачу в їжі білка. А достатню кількість чистої води і солі в організмі тільки покращує роботу нирок і судин, прискорюючи обмінні та відновлювальні процеси.
При захворюванні остеохондрозом калорійність їжі повинна коливатися від 1500 до 2500 ккал. Чим менш рухливий спосіб життя веде пацієнт, тим менше повинна бути калорійність їжі. При цьому категорично заборонено зменшувати енергоємність свого раціону за рахунок білків і жирів.
У період загострення остеохондрозу харчування має бути дробовим, маленькими порціями, 5-7 разів на добу, але не частіше, ніж кожні 2:00. Також рекомендується скоротити кількість смаженої їжі і зробити акцент на пареної і вареної.
Перші результати правильного харчування пацієнт може помітити через 2-3 місяці, а істотні - через півроку. Так харчуватися слід протягом усього життя.

Хірургічне лікування остеохондрозу

Хірургічне лікування остеохондрозу застосовується в тих випадках, коли консервативні методи не ефективні. Найчастіше це видалення міжхребцевої грижі мікрохірургічним шляхом. Проводиться розріз не більше 1 см, а пацієнт вже може ходити на другу добу після операції. Повна реабілітація відбувається протягом 6 місяців.
Також існує метод операції, при якому проводиться видалення ураженого міжхребцевого диска та встановлення на його місце протеза або імплантату з силікону. Таким чином, відбувається відновлення відстані між хребцями і зняття симптомів остеохондрозу.

Народне лікування остеохондрозу

Для лікування остеохондрозу можна застосовувати наступні рецепти:

• Змішати 1 столову ложку борошна (краще житній), 100 г вершкового масла, 1 куряче яйце і 1 столову ложку оцту. Отриману суміш настоювати 2 дні в темному місці, після чого знову ретельно розмішати і втирати в уражену область спини до полегшення стану;
• Змішати 1 склянку меду, 1,5 склянки соку будь редьки і 100 г горілки. Ретельно розмішати і втирати 2 рази на день в уражену область;
• Залити 1 склянку з квітів бузку 500 мл горілки і настоювати 10 днів у темному місці в закритому посуді. Після чого процідити і втирати в уражену ділянку спини.

Ускладнення

До ускладнень остеохондрозу відносяться наступні стани у пацієнта:

• Радикуліт - запалення корінців нервів;
• Міжхребцева грижа;
• Мігрень;
• Стеноз (звуження) Спиномозкових каналу;
• Люмбаго - різка болючість в області попереку;
• Ішіас - хворобливість в області ноги і сідниці викликана поразкою сідничного нерва;
• Грижа Шморля - стан, при якому міжхребцевий диск виходить в порожнину хребця, проробляючи в ньому поглиблення;
• Вегето-судинна дистонія - порушення в роботі вегетативної нервової системи, основним проявом якого є скачки артеріального тиску, як у бік пониження, так і підвищення та ін. Симптоми.

Профілактика
Для профілактики остеохондрозу використовуються наступні правила і прийоми:

• Постаратися обмежити по максимуму вертикальні навантаження;
• Зберігати правильну поставу;
• У роботі намагатися міняти положення тіла;
• Уникати травм хребта (удари, вивихи, переломи і т.д.);
• Спати слід на напівжорсткому ліжку;
• Не піднімати різко важкі предмети;
• При частій роботі в незручному становищі і з вагами носити спеціальний корсет;
• Збалансовано харчуватися;
• Уникати переохолоджень;
• Займатися плаванням і іншими вправами по збереженню м'язового корсету спини;
• Якнайменше перебувати в стресових станах;

Загрузка...