Лямбліоз

Лямбліоз - паразитарне захворювання, що протікає переважно з ураженням тонкої кишки і супроводжується у деяких пацієнтів алергічної та неврологічною симптоматикою.

Причини і механізм розвитку лямбліозу

Особливо часто (близько 40% випадків) лямбліоз зустрічається у дітей у віці до 5 років. Джерелом зараження служить людина, рідше - комахи (таргани, мухи) і тварини (кішки, собаки, морські свинки та інші). Основний механізм зараження - фекально-оральний, шляхи розповсюдження - харчовий, контактно-побутовий, водний, можливі епідемічні спалахи
Збудником захворювання є одноклітинний жгутиковый мікроорганізм (найпростіше) - лямблії, яка може перебувати в активній фазі розвитку або у вигляді цист, з яких згодом розвиваються повноцінні паразити. Лямблії можуть витримувати короткочасне заморожування, але при температурі вище + 50° С вони моментально гинуть. У стічних водах цисти можуть жити до чотирьох місяців, у молочних продуктах - близько трьох місяців.
 Основне місце проживання лямблій - початкові відділи тонкого кишечника (порожній кишці та 12-палої), але надалі вони поширюються вище - і нижчерозташовані відділи шлунково-кишкового тракту, але при цьому виділення цист з фекальними масами носить переривчастий характер. Проковтнуті перетворюються в цисти лямблій, які, мешкаючи на поверхні ворсинок кишечника, поглинають поживні речовини і ферменти, порушуючи пристінкове травлення і вироблення ферментів (амілази, лактази, фосфатаз, энтераз та інших), відзначається коливання їх вмісту у сироватці крові. Одночасно порушується і всмоктування білків, вуглеводів, жирів і вітамінів, особливо фолієвої кислоти, тіаміну, рибофлавіну, ціанокобаламіну, аскорбінової кислоти і вітаміну А.
При цьому виникає запалення і пошкодження ворсинок слизової оболонки кишечнику. Вдруге розвивається дискінезія жовчовивідних шляхів, реактивний панкреатит, можуть з'явитися зміни в печінці і шлунку, а також дисбактеріоз, який ще більше погіршує стан хворого. Продукти життєдіяльності лямблій, всмоктуючись з кишківника, 45-0% хворих можуть викликати різні форми алергічних реакцій. Дуже часто лямбліоз обтяжує перебіг таких інфекційних хвороб, як вірусні гепатити, дизентерія, черевний тиф з появою атипових симптомів і затяжним перебігом хвороби.
Як правило, лямбліоз супроводжується імунною відповіддю організму, спрямованих на нейтралізацію і виведення паразитів з організму, але імунітет після перенесеного лямбліозу нестійкий. У 25 - 28% випадків відзначається носійство паразитів без явних клінічних проявів лямбліозу, що також є показанням до проведення специфічної противолямблиозной терапії.

 Основні прояви лямбліозу

• В даний час виділяють наступні форми лямбліозу:
• Безсимптомно протікає лямбліоз (носійство).
• Лямбліоз з вираженими клінічними проявами.
• Кишкова форма лямбліозу з явищами дискінезії в різних відділах кишечника.
• Гепатобіліарна форма з розвитком холециститу та дискінезії жовчних шляхів.
• Лямбліоз як супутнє захворювання.

Найбільш часто зустрічаються 4 типи проявів лямбліозу:

• Диспепсичний синдром ( у 82%). Проявляється відрижкою, печією, зниженням апетиту, метеоризм, нестійким стільцем, діареєю, сменяющейся запорами.
• Больовий синдром (у 77%). При цьому хворих турбують різної інтенсивності болю в правому підребер'ї і подложечной області іноді вони носять нападоподібний характер і супроводжуються нудотою.
• Астено-невротичний синдром (у 65%). Проявляється підвищеною стомлюваністю, порушенням сну, емоційною нестійкістю, головним болем, запамороченнями, загальною слабкістю.
• Алергодерматологічний синдром (у 32%), при цьому атопічний дерматит спостерігається у 16% хворих, можливе виникнення бронхіальної астми, кропив'янки, кон'юнктивіту і блефариту тощо

У ряду хворих спостерігаються ураження гепатобіліарної системи у вигляді проявів холециститу, гіпо - або гіпермоторній дискінезії жовчного міхура, рідше - проявів панкреатиту.
При зараження лямбліями захворювання іноді спонтанно зникає через 1,5 місяці, але часто існує протягом багатьох років, з періодичними загостреннями. При цьому цистовыделение може спостерігатися з 2-3-тижневими інтервалами.

Основні методи діагностики лямбліозу

Лабораторне підтвердження діагнозу необхідно при діагностиці лямбліозу. Основним специфічним матеріалом дослідження служать фекалії (виявлення лямблій і цист) та дуоденальне вміст. Дуже часто цисти лямблій виявляються вже при першому дослідженні калу, але при негативному результаті рекомендується повторне обстеження протягом 1,5-2 місяців з інтервалами в тиждень. В дуоденальному вмістом лямблії виявляються частіше, ніж у фекаліях, а цисти - рідше. Останнім часом широке поширення отримай імунологічні методи досліджень (визначення антитіл в сироватці крові, ПЛР та інші)

Лікування лямбліозу

В основному лікування носить специфічний протипаразитарний характер і проводиться препаратами тинідазолу, трихопола, тиберала, пиридазола, макмирора, делагила, фурозолидона та іншими. Ефективність лікування цими препаратами становить від 70 до 90%. По закінченні курсу специфічної терапії проводять контрольне обстеження, яке потім повторюють через місяць.
Одночасно, в залежності від форми та тяжкості перебігу лямбліоз, проводять симптоматичну терапію в поєднанні з дієтою та постільним режимом (при тяжких формах перебігу хвороби).

Загрузка...