Моніторинг

Моніторинг
У 1986 р Відділення анестезіології клініки медичного факультету Гарвардського університету (Бостон) опублікувало свої стандарти моніторингу, проведеного у хворого під час анестезії. Сенс пропозиції полягає в тому, що більш ретельний моніторинг повинен знизити частоту і тяжкість побічних реакцій під час анестезії, особливо у хворих з низьким ризиком, у яких частота подібних реакцій в ідеалі повинна бути нульовою. Ці стандарти прийнятні для будь-якого хворого, що одержує загальну, регіонарну або внутрішньовенну анестезію. Першим і найбільш важливою вимогою, що пред'являються до анестезіолога, є його обов'язкову присутність в операційній протягом всієї такої процедури. Американське товариство анестезіологів незабаром пішло цим рекомендаціям як національним стандартам; в Сполученому Королівстві Асоціація анестезіологів Великобританії та Ірландії опублікувала аналогічні рекомендації.

У цьому сайті передбачається наявність базисного рівня мінімального моніторингу для всіх хворих, і ця умова не повторюється при обговоренні кожної конкретної клінічної проблеми. Про моніторинг згадується лише при описі особливо небезпечних станів, а також у тому випадку, коли він, відповідно до рекомендації, може бути вище або нижче базисного рівня. Автори вважають, що у кожного хворого, що знаходиться під наглядом анестезіолога, повинен здійснюватися базисний моніторинг перерахованих нижче параметрів.

1. ЕКГ. Постійний висновок на дисплей з моменту поміщення хворого на операційний стіл і до його евакуації з операційної.

2. АТ та частота серцевих скорочень. Вимірюються і реєструються принаймні кожні 5 хв.

3. Вентиляція. Хворі, що перебувають під загальним наркозом, повинні мати хоча б один з наступних видів постійного контролю вентиляції:

• а) пальпація або спостереження за дихальним мішком;
• б) аускультація дихальних шумів (стетоскоп грудної клітки або стравохідний);
• в) вимірювання концентрації С0> 2 в кінці видиху;
• г) моніторинг газів крові;
• д) моніторинг видихається потоку газу.

4. Кровообіг. Хворі, що перебувають під загальним наркозом, повинні мати принаймні один з наступних видів постійного контролю кровообігу:

• а) пальпація пульсу;
• б) аускультація серцевих тонів (стетоскоп грудної клітки або стравохідний);
• в) моніторинг кривої внутрішньоартеріального тиску;
• г) пульсоплетізмографія;
• д) пульсоксиметрія.

5. Система дихання. Для контролю можливу розгерметизацію якої-небудь частини дихального контуру при апаратній вентиляції повинен обов'язково використовуватися аудіосигнал тривоги.

6. Кисень. При приєднанні наркозного апарату змінюється концентрація вдихуваного кисню і використовується сигнальний пристрій для нижньої межі концентрації.

Загрузка...