Порушення моторики кишківника

Що таке порушення моторики кишечника?

По мірі просування їжі зі шлунка через кишечник організм людини засвоює життєво необхідні речовини, вітаміни, мікроелементи і рідина. Неперетравлена їжа виводиться через пряму кишку. Якщо травний тракт звужений або закупорений, то порушується моторика кишечнику. Це порушення може бути вродженим або виникнути внаслідок хвороби. При порушенні моторики кишечнику у немовлят або малих дітей виникає небезпека для їхнього життя. Існує безліч різних форм порушення моторики кишечника. Ось деякі з них.

Паралітична кишкова непрохідність

Кишкова непрохідність (ілеус) може виникнути внаслідок паралічу кишки. Її можуть викликати різні перешкоди, наприклад, розрослися тканини, чужорідні тіла або впровадження однієї частини кишки в іншу. У дітей паралітична кишкова непрохідність зазвичай є наслідком запалення очеревини, але може виникнути і внаслідок травми. Часто симптоми захворювання слабо виражені. Спочатку у дитини спостерігається здуття живота, потім починається блювота.

Механічна кишкова непрохідність

Симптоми механічної кишкової непрохідності більш виражені, ніж паралітичної. Спочатку виникають сильні болі в животі, блювота, посилюється перистальтика кишечника. На цій стадії дитина ще може спорожнити кишечник. Потім настає пауза, під час якої у дитини майже відсутні болі. У кишечнику затримуються випорожнення і гази, живіт роздувається, накопичене вміст починає розкладатися.

Небезпечне зневоднення

Стінки кишок сильно розширюються, через них проникають бактерії, які викликають перитоніт. Блювота стає постійною. Спочатку вміст блювотних мас водянисте з домішкою жовчі, пізніше в ньому з'являються і домішки вмісту кишок. Дитина з блювотою втрачає багато рідини. Внаслідок загрожує запалення черевної порожнини і загибелі тканини кишок виникає небезпека для життя дитини.

При підозрі на непрохідність кишечника батьки повинні звернутися до педіатра. При механічної кишкової непрохідності дитині потрібна операція. При паралітичної непрохідності кишечника слід лікувати основну хворобу.

Вроджені аномалії кишок

Аномалії кишок виникають внаслідок порушень розвитку зародка. При розвитку зародка положення кишок і шлунка кілька разів змінюється. Якщо цього не відбувається або відбувається не повністю, то після народження дитини деякі частини кишок знаходяться не в тому місці, де вони повинні розташовуватися. Ці аномалії можуть бути безпечними, проте через них можуть розвинутися серйозні порушення моторики кишечника, аж до непрохідності. В цьому випадку потрібна операція. Механічну кишкову непрохідність у немовлят і маленьких дітей може викликати і вроджений подвійний сегмент який-небудь кишки.

Інвагінація

Інвагінація - часта форма механічної кишкової непрохідності у дітей. В цьому випадку відбувається впровадження однієї частини кишки в іншу, а при русі вона проникає все глибше і застряє. Інвагінації зазвичай схильні діти до 4 років. Причина хвороби невідома. Частіше хворіють навесні і восени, помічено, що її можуть провокувати вірусні інфекції. Крім того, дитина до 4-х років отримує багато нової їжі, що також сприяє інвагінації. Існує три стадії інвагінації кишок:

Раптовий шок: сильні ріжучі болі в животі, блювота. Між нападами болю дитина може почуватися нормально.
Інтервали без симптомів хвороби: дитина неспокійний і переляканий, здається, що у нього нічого не болить.
Третя стадія: з'являються всі симптоми механічної кишкової непрохідності.
Мимовільно інвагінація проходить дуже рідко, а при відсутності лікування є небезпечною для життя дитини.

Проковтнуті сторонні тіла

Дрібні проковтнуті сторонні тіла зазвичай видаляються з калом. Вони легше пройдуть по травному тракту, якщо дитині дати негусту їжу (напримпер, картопляне пюре). Не давайте проносних! Просування по травному тракту гострих або довгих сторонніх тіл необхідно контролювати за допомогою рентгенографії. Чужорідне тіло може проткнути стінку дванадцятипалої кишки.

Гіпертрофічний стеноз воротаря шлунка

Гіпертрофічний стеноз воротаря шлунка - хвороба, що виявляється в перші місяці життя. Причини хвороби не ясні, проте важливу роль відіграє спадковий фактор. У хлопчиків ця вроджена аномалія зустрічається частіше, ніж у дівчаток. У хворої дитини в тому місці, де шлунок переходить у дванадцятипалу кишку, виникає потовщення (гіпертрофія). Гіпертрофія може бути виявлена у дитини відразу після народження. У перші дні після народження у дитини, що страждає пілоростенозом, ніяких симптомів хвороби не спостерігається. Вони з'являються тільки на четвертій, а іноді тільки на восьмому тижні. Кілька разів в день, зазвичай між годуваннями, у дитини виникає блювота «фонтаном». Об'єм блювотних мас за кількістю перевищує дозу одноразового годування. При огляді живота визначається потовщення воротаря шлунка. Дитина стає неспокійним, погано додає у вазі, розвивається гіпотрофія і зневоднення, сечовипускання стає рідкісним, з'являється схильність до запору.

Зневоднення

Внаслідок часто повторюваних блювоти у дитини виникає слабкість, з'являється схильність до запору. Під час блювоти дитина втрачає велику кількість рідини, в результаті цього розвивається зневоднення організму. При завзятій блювоті проявляється метаболічний алкалоз з виснаженням запасів калію, порушення діяльності нирок. При відсутності лікування настає кома. У важких випадках показано оперативне лікування. Іноді в операції немає необхідності, тому що на третьому місяці життя ущільнення воротаря у дитини зникає спонтанно. Дитина отримує їжу маленькими порціями, 10-12 разів у день, йому також призначають ліки, що пригнічують блювоту. Іноді дитину годують за допомогою шлункового зонду. Зневоднення компенсують уведенням рідини крапельним шляхом.

Дивертикул Меккеля

Дивертикул Меккеля - це незращенный ембріональний жовтковий протока. Вперше він був описаний німецьким анатомом І.Ф. Меккелем. Дана аномалія розвитку клубової кишки виявляється приблизно у 2% людей і зазвичай не викликає нездужань. Однак у деяких випадках можуть розвиватися ускладнення, напр., пупкова фістула та ін. В дивертикулі Меккеля знаходяться всі шари кишки. Ферменти, що виділяються цими органами, можуть викликати виразку дивертикула. Дивертикул Меккеля може також стати причиною механічної кишкової непрохідності.

Атрезії і стенози

Вроджені або придбані атрезії, а також стенози можуть локалізуватися в будь-якому місці травного тракту. Нездужання нагадують симптоми кишкової непрохідності. Стеноз тонкої кишки у дитини проявляється після першого прийому їжі, стеноз товстої кишки - через 1-2 тижні. Атрезія прямої кишки часто супроводжується утворенням фістул (свищів), через які виводяться калові маси. У всіх цих випадках дитина потребує оперативного лікування.

Хвороба Гіршспрунга

Хвороба Гіршпрунга характеризується відсутністю перистальтики в аганглионарной зоні і застоєм калових мас у верхніх відділах. Виникає через порушення діяльності вегетативної нервової системи, що регулює перистальтику кишечника. Частота хвороби Гіршспрунга 1:5000 новонароджених. У хлопчиків зустрічається в чотири рази частіше, ніж у дівчаток. Дитину необхідно оперувати не пізніше 3-6 місяці життя.

У маленьких дітей часто буває блювота, але вона не завжди є симптомом серйозної хвороби. Однак якщо у малюка спостерігається блювота, спочатку вмістом шлунка, а потім - жовчю, необхідно звернутися до лікаря. При наявності сильної коліки слід негайно викликати швидку допомогу або доставити дитину в лікарню.

Загрузка...