Травми черепа

Що таке травми черепа?

Травма черепа - механічне пошкодження черепа і його вмісту. Вони поділяються на переломи зводу черепа і переломи основи черепа. Нерідко до травм черепа відносять травми лицьового черепа.

Симптоми травм черепа

Перелом склепіння черепа:

• Біль при натисканні на череп.
• Паралічі. Судоми.
• При відкритих переломах видно уламки кісток.
• Перелом основи черепа:
• Синці навколо очей у формі окулярів.
• Кровотеча з носа і глотки.
• Кровотеча з вух.
• Іноді витікання ліквору.
• Приглухуватість або глухота.
• Запаморочення.
• Параліч черепно-мозкових нервів, наприклад, параліч окорухового нерва.

Причини травм черепа

Травми черепа відбуваються в результаті дії сили, наприклад, під час дорожньо-транспортних пригод (поранення пішохода, падіння з мотоцикла, велосипеда) або бійок. Можливий перелом основи черепа внаслідок непрямого впливу сили. Часта причина дитячої смертності - черепно-мозкова травма та її ускладнення.

Компресійні та лінійні переломи

Пошкодження черепа можуть бути у вигляді тріщин, дірчастих або вдавлених переломів. Переломи в результаті вдавлення виникають внаслідок удару або пострілу, при цьому відламки кісток черепа потрапляють у мозок. Тріщини виникають під дією тупої сили, наприклад, тріщини утворюються при здавленні черепа. Травми черепа - результат нещасних випадків, дорожньо-транспортних пригод чи фізичного насильства. Використання механічних засобів під час пологів є причиною травми склепіння черепа у новонароджених. Для новонародженого характерні вдавлені переломи без пошкодження мозкових оболонок.

Лікування травм черепа

Першу допомогу при важких травмах черепа повинен надавати тільки кваліфікований лікар. Він, насамперед, стабілізує кровообіг і забезпечить дихання потерпілого. При втраті свідомості лікар введе інтубаційну трубку в трахею і забезпечить штучну вентиляцію легенів. При відкритих переломах черепа накладається недавящая антисептична пов'язка. Лікарі в лікарні оцінять стан пацієнта: свідомість, дихання, реакцію зіниці на світло і моторику. Кров'яний тиск, пульс, температура тіла хворого будуть знаходитися під постійним контролем. Потім лікар зробить рентгенівський знімок черепа. Крововилив у мозок встановлюється за допомогою ангіографії, комп'ютерної томографії або ядерно-магнітного резонансу. При компресійному переломі черепа та відсутності кровотечі вирівнюють увігнуті кістки. Якщо видаляється гематома або відламки кісток, то після операції кістковий дефект (наприклад, відсутність частини кістки) замінює спеціальна платівка.

Нейрохірургія при травмах голови

Переломи без зміщення (тріщини) склепіння або основи лікують консервативно. Необхідний постільний режим і спокій. При відкритих переломах потрібне втручання нейрохірургів, оскільки часто доводиться зшивати розірвані судини.

Перебіг хвороби

Визначення закритого перелому склепіння черепа при відсутності вдавлення («ямки») ускладнене. Однак потерпілий чуйно реагує на натискання. Симптоми перелому склепіння черепа: нудота, паралічі і судоми. Симптом, характерний для перелому основи черепа - синці навколо очей внаслідок крововиливу в сітківку очей. Характерні симптоми для перелому основи черепа: кровотеча з носа, порожнини рота і вух. При ушкодженні твердої оболонки мозку закінчується ліквор.

При переломах кісток черепа є небезпека потрапляння уламків кісток у головний мозок. Рятівник не повинен торкатися ран черепа.

Черепно-мозкова травма

Черепно-мозкові травми діляться на закриті і відкриті. Останні супроводжуються розривом мозкових оболонок. Закрите ушкодження легкого ступеня - це невеликий струс мозку; супроводжується тривалою втратою свідомості - забій мозку.

Безліч людей отримує черепно-мозкові травми в автоаваріях, під час нещасних випадків на роботі або в побуті, а також під час занять спортом. Нерідко результатом таких травм є важке ураження головного мозку.

Ургентна і інтенсивна медицина

В останні роки шанси на виживання людей, які перенесли важкі черепно-мозкові травми, підвищилися у зв'язку із застосуванням новітньої ургентної медицини, інтенсивної терапії та подальших реабілітаційних заходів. Проте реабілітація людей з важким ушкодженням головного мозку вкрай складна. Вона може тривати від декількох місяців до року і зажадати багато терпіння від хворого і його близьких.

Гостра стадія пошкодження мозку

Гостра стадія травматичного ушкодження головного мозку триває аж до зникнення гострих симптомів захворювання, доки хворий не прийде до тями. Тривалість цієї стадії складає 2-3 тижні, а при важкій травмі може і затягнутися. Пацієнт в гострій стадії знаходиться в реанімаційній палаті або інтенсивної терапії.

Який метод лікування використовувати в кожному конкретному випадку залежить від типу і тяжкості травми черепа, це встановлюється на підставі даних, отриманих за допомогою рентгенівського знімка, комп'ютерної томографії головного мозку та ультразвукового дослідження (для новонароджених до закриття великого тім'ячка). Крім нейрохірургічного лікування, що застосовується при крововиливах, використовують медикаментозне. При ураженні головного мозку нерідко виникає параліч кінцівок. При лікуванні паралічів необхідно якомога раніше починати виконувати вправи лікувальної гімнастики щоб уникнути укорочення м'язів або ураження суглобів. Активні рухи пацієнта стимулюються м'якими подразненнями, наприклад, дотиком, акустичним стимулюванням. Для одужання дуже важлива допомога і підтримка близьких людей.

Реабілітація після травми черепа

По закінченні невідкладного або нейрохірургічного лікування починається наступний дуже важливий етап - реабілітація в спеціалізованому неврологічному або психіатричному відділенні. Лікар обговорює план лікування з близькими пацієнта. До лікування залучають психологів, логопедів, фахівців з лікувальної гімнастики.

Реабілітаційна клініка

Якщо черепно-мозкова травма нескладна, то пацієнта з лікарні відразу виписують додому. Однак при важких ушкодженнях хворого направляють в реабілітаційну клініку, де працюють кінезіотерапевти, фахівці з лікувальної гімнастики, логопеди, психологи, фахівці з соціальної педагогіки або трудової терапії.

Після реабілітації

В лікарні і реабілітаційній клініці з'ясовується можливість повернення пацієнта на колишню роботу або в школу. Якщо пацієнт залишається інвалідом, то обговорюють застосування особливих педагогічних заходів і зміна професійної кваліфікації або можливість роботи в спеціальних майстерень, призначених для інвалідів.

Важкі ураження головного мозку можуть призвести до повної інвалідності. Така людина може бути направлений в будинок інвалідів або в лікарню з належним доглядом. Однак нерідко, незважаючи на труднощі, за такими хворими доглядають вдома їх близькі.

Всю необхідну інформацію (про те, хто оплачує витрати на лікування, реабілітацію, адреси лікарень і можливість отримання амбулаторного лікування) вам нададуть наступні установи:

• страхові товариства;
• лікарняні каси;
• установи соціального догляду;
• громадські організації інвалідів;
• профспілки, управління здоров'я.

Загрузка...