Ексудативний діатез - це спадково обумовлена ​​схильність організму до алергічних реакцій, що виникають у відповідь на харчові, бактерійні, медикаментозні та інші подразники. Проявляється ексудативний діатез ураженням шкіри, слизових оболонок, лімфатичних залоз.

Перші прояви ексудативного діатезу можуть з'явитися в період новонародженості. Більш чітко він виявляється з 2-3-го міс. і особливо загострюється в другому півріччі життя дитини. Діти з ексудативним діатезом пастозна, з в'ялим тургором, флегматичні або підвищено дратівливі. Ураження шкіри проявляється попрілостями, так званої молочної кіркою на волосистій частині голови, бровах, в області щік, строфулюс, екземою та ін Збільшуються лімфатичні залози. Шкірні прояви стихають навесні і влітку і загострюються восени і взимку. Діти схильні до риніти, бронхіти, бронхіальна астма, пневмонія, пієліти. Рецидивуючі катари носоглотки ведуть до розростання аденоїдів і гіпертрофії мигдаликів. Часто спостерігається нестійкий стілець. При відсутності вторинного інфікування прогноз сприятливий. До трьох-п'яти років життя симптоми ексудативного діатезу слабшають.

Лікування і догляд. Необхідний правильний режим дня, тривале перебування на свіжому повітрі, повноцінне харчування з урахуванням індивідуальної переносимості харчових продуктів. При грудному вигодовуванні необхідно рекомендувати матері різко обмежити в своєму харчуванні солодке (цукор, варення, мед та ін), виключити з їжі гостре, солоне, копчене, спиртні напої, у тому числі пиво. При введенні прикорму (догодовування) слід врахувати, що коров'яче молоко у дитини може викликати загострення висипки. Замість нього потрібно давати молочнокислі продукти (кефір, кисле - до 400 мл на день). Фруктові соки і пюре призначають з 1,5 -2 місяців, з 4 місяців - овочеве пюре. Каша 1 раз на день, краще на овочевому відварі, з 10 місяців - відварне м'ясо. Варений яєчний жовток можна почати давати з 1/4 його частини 1 раз на тиждень; якщо висип не посилюється, довести до 1/2-1 жовтка в день. Після року дитина повинна отримувати чорний хліб, достатня кількість м'яса, вершкове і особливо рослинне масло, багате вітаміном F, всі овочі в сирому і вареному вигляді, всі фрукти за виключенням тих, які у даної дитини викликають загострення висипки (апельсини, полуниця та ін ). Не слід давати готові молочні суміші, киселі, м'ясні бульйони, шоколад, какао, мед, обмежити білий хліб. При індивідуальній непереносимості виключити рибу, ікру.

Всередину систематично призначають вітаміни А, С і вітаміни групи В, особливо В6. При загостренні діатезу проводять лікування димедрол, діазолін, дипразин, супрастін у віковому дозуванні на тлі препаратів кальцію. Враховуючи швидке звикання до антигістамінних препаратів, необхідно їх міняти через 10 -12 днів. Місцево при завзятих попрілостях використовують суміш: саліцилової кислоти 1 г, борної кислоти 20 г, тальку 79 р. Можна змащувати попрілість прокип'яченим соняшниковою олією. При мокнути й інфікуванні шкірних висипів застосовують примочки, які надають дезінфікуючий, в'яжучий, висушують дію, наприклад примочку з 0,25-0,5% розчину нітрату срібла, або 0,5 - 1% розчину резорцину, або гулярдовой води (борна кислота 12 г , спирт-ректифікат 20 мл, свинцева вода 200 мл). За стихання гострих явищ застосовують гормональні мазі (синалар, локакортен, преднізолоновая), які можна використовувати на протязі не більше 10-15 днів.

Необхідно ретельно стежити за чистотою шкіри дитини, дотримуватися режиму гігієнічних ванн з додаванням дубильних речовин (ромашка, череда). У гострому періоді шкірних висипань фізіотерапевтичні процедури протипоказані. Влітку показані повітряні ванни, при стиханні процесу-обережно сонячні ванни.

Дітям з ексудативним діатезом доводиться змінювати строки щеплень на більш пізній період, коли симптоми захворювання зменшаться, або проводити їх на тлі десенсибілізуючої терапії.

Ексудативний діатез (синонім: ексудативно-катаральний діатез, атонічний діатез) - своєрідне функціональне стан організму, що характеризується схильністю до запальних процесів, неадекватних реакцій на різні подразники і готовністю до тим чи іншим патологічним проявам [Черні (А. Czerny)].

Клінічні прояви ексудативного діатезу можуть початися вже з перших тижнів і місяців життя; більш чітко ексудативний діатез проявляється з 2-3 міс. і найбільш сильно - з другого півріччя життя. Поступове ослаблення проявів спостерігається після 3 - 5 років.

Лабораторні дослідження, проведені при клінічно вираженому ексудативному діатезі, показали цілий ряд функціональних змін. Так, була виявлена ​​дистонія вегетативного відділу нервової системи з переважанням парасимпатичного тонусу; клінічно це виражається в схильності до спазмів гладкої мускулатури, зміні запорів поносами, затяжному субфебрилітет після інфекцій. Відзначено також значні порушення обміну речовин і насамперед водно-сольового: уповільнене виділення позаклітинних електролітів - натрію і хлору, схильність до затримки води і швидка її втрата під впливом незначних причин, тобто гідролабільность, яка клінічно виявляється нерівномірним наростанням кривої ваги - круті підйоми змінюються крутими падіннями. Схильність до затримки води обумовлює пастозність дітей. Лише невелика частина дітей, які страждають ексудативним діатезом, буває зниженого харчування - так званий еретіческій habitus; ці діти ближче до нервово-артритичний діатез.

При наявності такого прояви ексудативного діатезу, як екзема, відзначається гіпо-і диспротеїнемія; вміст білка плазми знижений головним чином за рахунок альбуміну, α2-та β-глобулінів - підвищено, ү-глобуліну - може бути знижене.

Спостерігаються також аміноацидурія і підвищене виділення продуктів неповного окислення білків, так як порушено переамінування і дезамінування білків в печінці. Кількість і активність ферментів крові (амілази і ліпази) знижені. Порушений і жировий обмін. Відзначається схильність до ацидотический напрямку обміну. Спостерігається підвищена потреба у вітамінах групи В і F, ненасичених жирних кислотах (лінолева, ліноленова, арахідонова).

Все це разом з уповільненим рухом крові в звивистих, многопетлістих капілярах (М. С. Маслов) полегшує сенсибілізацію організму, так як відбувається більш тривалий і тісний контакт циркулюючого в крові антигену з тканинами (М. А. Скворцов). Здатність до швидкої і легкої сенсибілізації у дітей з ексудативним діатезом має велике значення для виникнення алергічних станів при інфекціях і алергічних захворювань - екзема, бронхіальна астма і ін

З клінічних проявів ексудативного діатезу найчастіше доводиться зустрічатися з шкірними. Самим раннім проявом ексудативного діатезу є плями Мейергофера (vernix caseosa persistens), жовтуватого кольору, розташовані в області колінних суглобів і надбрівних дуг; вони можуть з'являтися вже в перші тижні життя. У цьому ж періоді відзначається схильність до наполегливим попрілостям навіть при бездоганному догляді. У віці 1,5-2 міс. може виникнути так званий молочний струп (гнейс) - обмежене почервоніння шкіри щік з висівкоподібному лущенням, а також себорея волосистої частини голови, надбрівних дуг. Зазначені зміни на шкірі не супроводжуються сверблячкою, на відміну від дерматитів, які виникають пізніше, мають вже алергічне походження. До останніх відносяться екзема, уртикарний висипки, в більш старшому віці - невродерміт. Ці дерматити найчастіше є проявами харчової алергії, тобто виникають в результаті підвищеної чутливості до різних харчових речовин; така сенсибілізація може відбуватися ще внутрішньоутробно. Екзема зазвичай з'являється при грубої похибки в дієті годуючої матері або після введення коров'ячого молока (докорм, прикорм), деяких плодових соків, риб'ячого жиру. Виникаючи симетрично на щоках, екзема може поширитися по обличчю, залишаючи вільними повіки і носогубний трикутник (як при скарлатинозной висипу), на волосяну частину голови, а іноді і на весь тулуб і кінцівки. Протікаючи хвилеподібно, екзема при ексудативному діатезі нерідко закінчується до 12-18-му міс., Не залишаючи слідів на шкірі.

Характерним алергічним дерматозом є і дитяча свербець (strophulus) - вузликова висипка, супроводжувана сильним сверблячкою. Строфулюс має зовнішню схожість з вітряною віспою, але, на відміну від неї, локалізується звичайно на нижніх кінцівках і нижній частині тулуба. Цей дерматоз з'являється не раніше кінця першого року життя, здебільшого на 2-3-му році, після прийому в їжу яєць, шоколаду або інших сильних харчових алергенів.

У більш пізньому віці, після трьох років, іноді після деякого періоду, вільного від шкірних проявів, можуть виникнути суха екзема згинів, невродерміт зі значною інфільтрацією шкіри і резчайшім свербінням, розладом сну і тяжкими порушеннями нервової системи. Нахил до екземі може залишатися на все життя; вона може виникати під впливом зовнішніх подразників.