Емпієма плеври (гнійний плеврит, піоторакс) - скупчення гною в плевральній порожнині з вторинною компресією легеневої тканини. Прямий шлях проникнення інфекції; травма легкого, поранення грудної стінки, розрив стравоходу (посттравматична емпієма), пневмонія, туберкульоз, абсцес або гангрена легені, бронхоектази, резекція легенів, пневмоторакс. Найбільш часті пара-і метапневмоніческіе емпієми. Непрямий шлях проникнення інфекції: поддіафрагмальний абсцес, гострий панкреатит, абсцеси печінки, запалення м'яких тканин і кісткового каркасу грудної стінки. Збудники: стафілококи, пневмококи, факультативні та облігатні анаероби (синьогнійна паличка). У результаті запалення виникає гіперемія і лейкоцитарна інфільтрація плевральних листків, далі відкладення фібрину, клінічно проявляється появою шуму тертя плеври і болями, зникаючими при триваючому накопичення рідини в плевральній порожнині. Поступово плевральні листки товщають, утворюються швартується, сприяючи організації порожнини емпієми, одно-або двосторонньої, обмеженою або тотальної, частіше розташованої базально, рідше парамедіастінальние.

Вже на початку лікування хворого пневмонією, ускладненою плевральним випотом, слід передбачити можливість розвитку гнійного плевриту, тому необхідний раціональний підбір антибіотиків і своєчасне дренування плевральної порожнини. Підбір антибіотиків здійснюють шляхом аналізу мокроти із забарвленням за Грамом. За результатами забарвлення вибирають відповідні антибіотики, раннє застосування яких сприяє розсмоктуванню плеврального випоту. Рішення про дренуванні плевральної порожнини приймається на основі оцінки виду отриманої при плевральній пункції рідини. Наявність гною служить імперативним показанням до дренування по ходу пункційної голки з допомогою троакара, через просвіт якого вводиться дренажна трубка, соединяемая з системою Бюлау. Через дренажну трубку порожнину емпієми промивається антисептиками з подальшим введенням добової дози антибіотиків. Особливо небезпечна емпієма плеври у літніх і осіб, ослаблених тривалою пневмонією. Госпіталізація екстрена в хірургічне відділення навіть при підозрі на емпіему плеври.