Гігрома - доброякісне кістозне утворення синовіальної сумки, пов'язане з суглобом.
Клінічно це пухлина округлої форми, щільної консистенції, покрита нормальною шкірою, діаметром від 0,5 до 3 см, малорухлива, так як фіксована біля основи.
Чіткого погляду на причину виникнення немає. Простежується зв'язок з травмами, надмірними фізичними навантаженнями, але в ряді випадків гігрома з'являється без всяких видимих причин. При цьому утворюється невелике вибухання шкіри, як ніби всередині знаходиться горошина або вишенька. Улюблена локалізація освіти - область променево-зап'ясткового суглоба, і саме в цій області часто заподіює незручності. Хоча буває, що вона з'являється і в інших місцях. Оскільки гігрома пов'язана з суглобом, буває, що рідина перетікає в його порожнину. Тоді на якийсь час може створюватися враження, що освіта зникло, але, як правило, через якийсь час воно з'являється знову.
Гігрома може довго існувати, не заподіюючи неприємних відчуттів. Багато людей живуть з цією освітою все життя і не звертають на нього ніякої уваги. Про операції слід задуматися у випадках, коли гігрома створює неестетичний зовнішній вигляд, заподіює незручності, викликає болю при рухах, або в разі її активного росту.
Лікування гігроми Досвід лікування гигром свідчить про те, що консервативні методи лікування неефективні і в переважній більшості випадків дають рецидиви.
Абсолютно жахливий і болючий метод - розчавлення гігроми. У цьому випадку рідина продавлюється в порожнину суглоба, або оболонка гігроми розривається і вміст виливається в тканини. З часом, в кращому випадку, все одно все повертається на круги своя. В гіршому - в області травмованої гігроми може розвинутися запальна реакція аж до нагноєння. Після роздавлювання рано чи пізно оболонка гоїться, відновлює свою герметичність, і гігрома з'являється знову.
Намагаються гігроми пунктувати - відсмоктувати шприцом вміст, вводити туди різні речовини. При цьому порожнину на час спадается, але сама оболонка нікуди не дівається, і рідина рано чи пізно знову накопичується.
Найбільш ефективно оперативне лікування гігроми з повним висіченням ганглія. Радикальна операція - основна запорука відсутності рецидиву. Операція проводиться під місцевою анестезією, триває 20-30 хвилин, шви знімають на 7-10 день від моменту операції. При великих розмірах і складній локалізації операція проводиться під наркозом.
Що трапляється, якщо за операцію беруться некваліфіковані фахівці? Виділяється лише верхня, найбільш доступна частина освіти, яка видаляється після евакуації наполнявшей гігро рідини. Більша ж частина оболонки залишається в глибині тканин. Перші 2-3 місяці після операції створюється видимість сприятливого результату лікування, але по мірі рубцювання решти відновлюється герметичність гігроми, і в ній знову починає накопичуватися рідина. По суті, замість гарної красивою операції створюється тільки видимість втручання.
Тому остерігайтеся, якщо вам кажуть, що операція «ніяка, на 5 хвилин». Для ретельного виділення гігроми потрібно набагато більше часу. Операція дуже тонка і копітка. Якщо ж гігро не виділити повністю з навколишніх тканин до самого місця сполучення її ніжки з суглобом, ризик рецидиву зростає багаторазово.
|