Артроз кистей рук

Артроз дистальних міжфалангових суглобів пальців кисті (геберденовские вузлики) являє собою одну з найбільш частих локалізацій первинного артрозу, зазвичай вражає жінок, особливо в клімактеричному і постклімактеричному періодах. Геберденовские вузлики вважаються раннім проявом первинного генетично обумовленого полиартроза, який одночасно пов'язують з перевантаженням дистальних міжфалангових суглобів дрібної і напруженою роботою.

Артроз кисті рук в даному випадку лише в пізні терміни проявить себе невеликими болями, зазвичай при зміні погоди, буде невелика хворобливість при пальпації і утворюються помітні піднесення по обидва боки тильній поверхні дистальних міжфалангових суглобів. На рентгенограмі відзначаються звуження суглобових щілин, нерівність суглобових поверхонь, підхрящової склероз і бічні остеофіти.

Артроз проксимальних міжфалангових суглобів пальців кисті. Вузлики Бушара зустрічаються значно рідше, ніж геберденовские вузлики, але за своєю клінічної та рентгенологічної картини від останніх майже не відрізняється. Як правило, вузлики Бушара з'являються в осіб, що мають геберденовские вузлики. Це допомагає відрізнити їх від ревматоїдного артриту, при якому дуже часто уражаються проксимальні міжфалангові і п'ястно-фаланговом суглоби окремо або спільно. Крім того, деформація суглоба при вузлики Бушара обумовлена не потовщенням м'яких тканин (як при артритах), а твердими кістковими розростаннями.

Артроз кисті рук - зап'ястне-пястного суглоба I пальця (ризартроз великого пальця) зустрічається приблизно з такою ж частотою, як і геберденовские вузлики. При цьому обидва ураження можуть бути одночасно. Причиною ризартроза є мікротравматизація. Клініко-рентгенологічна картина така ж, як при артрозі двох попередніх локалізацій.

Діагноз будь-якої форми артрозу ставлять на підставі рентгенологічних, клінічних і лабораторних даних.

1. Діагностичні критерії остеоартрозу Американської колегії ревматологів:

Біль або ранкова скутість в дрібних суглобах кисті + наявність трьох або чотирьох наступних ознак:

- Розростання твердих тканин більш ніж одного з десяти наступних суглобів: а) другий і третій дистальні міжфалангові суглоби обох кистей; б) другий і третій проксимальні міжфалангові суглоби обох кистей; в) перші зап'ястне-п'ясткові суглоби обох кистей.

- Розростання твердих тканин більш ніж одного з десяти дистальних міжфалангових суглобів.

- Наявність набряку не більш ніж у двох п'ястно-фалангових суглобах.

- Деформація, принаймні, одного з десяти суглобів, перерахованих вище.

Анамнез і всебічне обстеження хворого допомагають визначити форму артрозу, причину його розвитку, давність і тяжкість захворювання, супутні хвороби та ін.

2. При постановці діагнозу артрозу можна орієнтуватися і на критерії діагнозу (основні і додаткові) за даними інших авторів.

Диференціювати артроз кисті рук при частих рецидивах синовіту доводиться з ревматоїдним артритом.

Загрузка...