Дифузний, вузловий і вогнищевий аденоміоз

Внутрішнім аденоміозом матки або ендометріоз називають захворювання, що виникає внаслідок проростання клітин ендометрію (слизової матки) в міометрій (м'язовий шар). Даний вид патології поширений досить широко і діагностується майже у половини всіх жінок дітородного віку. Причинами виникнення хвороби вважаються гормональні збої, аборти, «чистки», складні пологи, хірургічне втручання в репродуктивні органи жінки, хронічні запальні захворювання, спадкова схильність. 

За типом розростання тканин ендометрію в низлежащие м'язові шари розрізняють дифузний, вузловий, вогнищевий аденоміоз. 

При дифузному аденоміозі клітини ендометрію проникають в м'язові шари рівномірно, не утворюючи окремих вогнищ ураження. Розрізняють 4 стадії цієї форми захворювання:

- на 1-й стадії спостерігається незначне ураження міометрію;

- на 2-й ендометрій проростає майже на половину площі м'язового шару;

- на 3-й стадії патологія охоплює майже весь орган;

- на 4-й стадії процеси стають незворотними, м'язовий шар матки вражений повністю, в деяких місцях ендометрій проникає в черевну порожнину. Консервативному лікуванню 4-я стадія аденоміозу не підлягає - потрібна повна ампутація органу. 

На відміну від дифузної форми вогнищевий аденоміоз характеризується розростанням тканин ендометрію у м'язовий шар тільки на окремих ділянках, локальними скупченнями. Класифікації за ступенем розвитку не має. 

Вузловий аденоміоз - проростання ендометрію в міометрій з одночасним утворенням у м'язовому шарі характерних «кишеньок»-вузлів. Вузли при такій формі захворювання зазвичай множинні, мають щільну структуру, заповнені або менструальної кров'ю, або коричневою рідиною, оточеній з'єднувальними тканинами. Утворюється вузловий аденоміоз з-за вростання в міометрій залозистих тканин, що і зумовлює наповнення «кишеньок» специфічної рідиною, яку виробляють клітини ендометрію у відповідності з менструальним циклом. 

Аденоміоз вузлової форми дуже схожий на міому матки. Основна їх відмінність в тому, що міомні вузли складаються з м'язових тканин, а аденоміозні - з залозистої. 

Захворювання може діагностуватися як у народжували жінок, так і у дівчат, які не народжували. Причому у другому випадку основними причинами виникнення патологічних змін стають не тільки гормональні збої і аборти, але і вроджені аномалії, а також неповне розкриття шийки матки при місячних. 

У переважній більшості випадків захворювання протікає безсимптомно і виявляється тільки при плановому огляді у гінеколога. Однак у деяких випадках тривожними ознаками і приводом для звернення за консультацією до лікаря можуть бути слабо виражені болі внизу живота, рясні, болючі, тривалі менструальні кровотечі, кровотечі в період між менструаціями, больові відчуття і дискомфорт під час статевого акту. 

Підозра на аденоміоз може виникнути у лікаря при стандартному огляді пацієнтки і на підставі збору анамнезу. Дифузний і вогнищевий аденоміоз при огляді визначається збільшеними розмірами матки («кругла матка»). Аденоміоз вузликової форми досвідчений фахівець може відчути при пальпації по характерним ущільнень і горбках на тілі матки. У будь-якому випадку при підозрі на найменшу ймовірність наявності даної патології буде потрібно додаткове обстеження з використанням спеціального обладнання. 

Стандартні методи діагностики аденоміозу - це УЗД. Якщо буде потрібно, лікар може призначити пацієнтці дослідження МРТ, гістероскопію або рентгенологічне дослідження. Відрізняється високою інформативністю трансвагінальне УЗ-дослідження матки. Точність його показань досягає 90%. 

За даними діагностичного обстеження пацієнтці з тією або іншою формою аденоміозу призначають відповідне лікування - комплексне медикаментозне або хірургічне.