Дискоординація пологової діяльності

Дискоординированной родової діяльністю називають таку родову діяльність,при якій різні відділи матки скорочуються з різним ступенем активності, тобто відсутня координація скорочень між різними відділами матки. Наприклад, коли скорочується область дна, але немає розкриття шийки, або шийка розкривається, але немає скорочувальної активності дна і тіла матки. Можна вважати, що й некоординовані за часом сутички теж можна назвати дискоординацією пологової діяльності, наприклад коли слабкість пологової діяльності переходить у бурхливе пологову діяльність та навпаки. Якщо загальна тривалість пологів була 7-9 год, що вкладається в норму, це не означає, що родова діяльність протікала нормально. Необхідно враховувати правильність наростання пологової діяльності, координованість всіх фаз і періодів.

Причиною дискоординації пологової діяльності можуть бути ті ж причини, що і слабкою або бурхливої пологової діяльності. Часто цьому сприяє неготовність шийки, дистоція шийки і патологічні зміни в нижньому відділі матки, порушення нервово-м'язової передачі.

Профілактичні заходи ті ж, що застосовуються для профілактики патології прелиминарного періоду, слабкою і бурхливої пологової діяльності.

Види дискоординированной родової діяльності: асиметрична дискоординація, гіпертонус нижнього сегмента (замість нормального низхідного градієнту спостерігається зворотний градієнт), судомні перейми (тетанус або фібриляції), циркулярна дистоція.
Асиметрична дискоординація спостерігається, коли різні відділи матки по-різному беруть участь в акті скорочення. Це найчастіше буває при аномаліях матки (сідлоподібної, дворогій матці, подвоєння статевого апарату), міоматозних вузлах матки, після багаточисельних абортів.

Гіпертонус нижнього сегмента, коли замість нормального низхідного градієнту спостерігається зворотний градієнт. Хвиля скорочень матки йде не від дна до нижнього сегменту, а навпаки. Зовні родові перейми можуть здаватися досить активними і болючими, але при цьому немає динаміки розкриття шийки. Найчастіше це буває при неврологічних порушеннях і незрілій шийці.
Судомні перейми: тетанус або фібриляції. При тетанії, або тетанусе, скорочення слідують одне за іншим, але у випадку дискоординації такий гіпертонус може мати деякі проміжки і захоплювати не всю матку. Деякі акушери відносять цей вид аномалії переймів до надмірної пологової діяльності. Фібриляції - це судомні дрібні посмикування.

Циркулярна дистоція, при якій утворюється патологічне контракціонное кільце на будь-якому рівні, але вище шийки.
Діагностика при уважному спостереженні та токографии не представляє праці.
Лікування. Застосовуються токолітичної і спазмолітичні засоби для зняття пологової діяльності, анальгетики. Якщо після цього розвивається нормальна родова діяльність і немає ускладнень у жінки та дитини, пологи можна закінчити через природні родові шляхи. В іншому випадку застосовується оперативне розродження (кесарів розтин).

Загрузка...