Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 1
З них гостей: 1
І користувачів: 0
Ознаки апендициту

Ознаки апендициту


Початок при апендициті гострий, інколи (при раптовій закупорці паростка) раптовий. Локалізується в правої підвздошній області; у багатьох випадках - спочатку в епігастральній ділянці, потім переміщується в праву клубову чи іншу ділянку, в залежності від варіанту локалізації сліпої кишки і червоподібного відростка (епігастральний фаза - симптом Волковича-Кохера). Біль постійний (рідше спочатку переймоподібний), прогресуючий по інтенсивності. Зменшення інтенсивності попередньо інтенсивного болю може бути проявом деструкції паростка. Біль посилюється при глибокому диханні, кашлі, рухах у кульшовому суглобі, поперековому відділі хребта. Його інтенсивність буває неадекватною ступеню деструкції паростка.

Диспептичний синдром при апендициті: нудота-часта, але не постійна, помірно виражена, передує і супроводжує біль, блювота-теж не постійна, помірна, переважно одноразове, шлунковим вмістом; затримка газів, рідко затримка стільця, іноді при тазовому положенні паростка можливо рідкий стілець, а при ретроцекальном та ретроперитонеальному положеннях - дизуричні ознаки; відчуття сухості у роті.

Загальні ознаки апендициту: зниження апетиту, підвищення температури тіла, загальна слабість, недомагання помірно виражені.

Об'єктивні ознаки апендициту (виявлені при об'єктивному фізикальному обстеженні) поділяються на загальні і місцеві.

Загальні ознаки апендициту:

- Обмеження рухів у правому кульшовому суглобі при ходьбі (хворий "тягне" праву ногу, підтримує правою рукою клубову область, в ліжку переважно лежить на правому боці з дещо зігнутою у кульшовому суглобі правою ногою);

- Мова часто в різного ступеня сухий і обкладений;

- Температура тіла-помірно підвищена (до 38 ° С), постійна; ректальна температура вище більш ніж на один градус від температури тіла (симптом Ленандера);

- Адекватна підвищенню температури тіла тахікардія.

Місцеві ознаки апендициту:

- Обмеження дихальних рухів передньої черевної стінки у правій здухвинній ділянці і правій половині живота;

- Гіперестезія шкіри у правій здухвинній ділянці;

- Напруження м'язів передньої черевної стінки у правій здухвинній ділянці і правій половині живота при поверхневій пальпації, часто у поєднанні з підвищеною чутливістю шкіри і помірною болючістю;

- Виражений локальний біль при глибокій пальпації у правій здухвинній ділянці, інколи з ірадіацією в параумбиликальный і епігастральній ділянку;

- Ослаблені перистальтичні шуми при аускультації живота.

Позитивні апендикулярные симптоми:

- Ровзінга - поява або посилення болю у правій здухвинній ділянці в результаті поштовхоподібних подразнень передньої черевної стінки при перев'язаною сигмовидній кишці у лівій здухвинній ділянці. Причиною болю прийнято вважати різке переміщення товстокишкового вмісту в напрямі до сліпої кишки і запалений червоподібний відросток;

- Образцова - посилення болю у правій здухвинній ділянці при пальпації при підніманні випрямленої у колінному суглобі правої ноги;

Сітковського - виникнення або посилення болю у правій здухвинній ділянці при зміні положення хворого з лежачого на спині у лежаче на лівому боці;

- Бартомье-Міхельсона - посилення болю при глибокій пальпації у правій здухвинній ділянці в положенні хворого лежачи на лівому боці.

Позитивні симптоми подразнення очеревини у правій здухвинній ділянці:

- Кашлевий (Черемського-Кушниренка) - поява чи посилення болю при кашлі;

- Щоткіна-Блюмберга - посилення болю при різкому вилучення пальців після попереднього м'якого натискання на передню черевну стінку (біль різкої декомпресії);

- Воскресенського ("сорочки") - поява різкого болю при швидкому проведенні долонею по передній черевній стінці від правої (чи лівої) реберної дуги до правого клубового ділянки по натягнутій сорочці хворого;

- Роздольського - поява чи посилення болю при дозованому постукуванні по передній черевній стінці.

Подразнення парієтальної очеревини при гострому апендициті можна виявити за допомогою симптомів: Кримова (біль при введенні пальця у зовнішнє кільце пахового каналу), Думбадзе (біль при введенні кінчика пальця у пупкове кільце, появи чи посилення болю при пальпації правого і заднього склепінь піхви під час піхвового дослідження у жінок чи передньої стінки прямої кишки, під час пальцевого дослідження у чоловіків.

Наявність, висловлювання і характер (локалізація) приведених суб'єктивних і об'єктивних клінічних ознак і симптомів залежать від клінічної форми гострого апендициту, варіантів положення червоподібного паростка у конкретного пацієнта і індивідуальних особливостей кожного хворого. Діагноз встановлюють на підставі сукупності характерних клінічних ознак.

Категорія: Хірургія | Переглядів: 1083 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини