Рак нирки

Рак нирки у дорослих становлять 2-3% від усіх злоякісних пухлин. Тканина пухлини зовні схожа з тканиною надниркових залоз. В даний час рак нирки називають нирково-клітинний рак. Групою ризику стають чоловіки, які страждають цим захворюванням в два рази частіше, ніж жінки. Пік захворювання припадає на вікову групу 40-60 років. Також у поширенні цього захворювання простежується закономірність: захворюваність зростає з півдня на північ і зі сходу на захід. Несприятливими чинниками є надмірна вага, куріння, тривалий прийом чоловіками жіночих гормонів естрогенів, контакт з деякими речовинами (азбестом, наприклад), тривалий гемодіаліз, професійна зайнятість (наприклад, на шкіряному виробництві). Широке поширення ультразвукових методів дослідження дозволяють на ранніх стадіях виявляти початок захворювання.

Рак нирки по протіканню характеризується різними ознаками - симптомами. Їх існує дві групи: ренальную і экстраренальные. У 10% хворих зустрічається класична тріада ренальных ознак: гематурія, пальпована пухлина, больові відчуття. Ці симптоми говорять про далеко зайшов процесі, який має віддалені метастази. Частіше спостерігається один або два симптому з класичної тріади. У 50-60% хворих спостерігається гематурія, яка завжди з'являється раптово, на тлі нормального стану здоров'я пацієнта, часто протікає без болю. Після інтенсивної гематурії виникають гострі больові відчуття, а також поява кров'яних згустків в сечі. Якщо захворювання нирок носить неопухолевый характер, то болі будуть виникати перед настанням гематурії. Періоди між кровотечами будуть зменшуватися, але суворої залежності від розмірів пухлини і нападами гематурії не виявлено. Навіть при невеликій пухлині гематурії може бути дуже великою.

Рак нирки часто супроводжується болями в поперековій області, яка зустрічається у половини хворих. Характер болю може бути різний. Тупі иррадиирующие болю вважаються поганим ознакою, так як свідчать про запущеному процесі розвитку пухлини. Пальпована пухлина діагностується у 30-40% пацієнтів, причому цей симптом найчастіше поєднується з іншими неприємними відчуттями, на які будуть скаржитися пацієнти. До числа екстраренальних симптомів відноситься лихоманка, яка може спостерігатися у 30-40% пацієнтів. Температура може опускатися навіть після операції з видалення ураженої нирки, що свідчить про несприятливий перебіг подальшого процесу одужання, про неповному видаленні ураженої області, про наявність віддалених недіагностованих метастазах. При діагностиці захворювання слід звернути увагу на такі симптоми, як повішене ШОЕ, артеріальна гіпертензія, еритроцитоз, полицетемия, анемія, гіперкальціємія, зміна нормальних показників роботи печінки без виявлення в ній віддалених метастазів (так званий синдром Штофера), варикоцеле.

Рак нирки лікують хірургічним шляхом, що має на увазі під собою нефректомію, тобто часткове або повне видалення ураженої нирки. Радикальна нефректомія увазі видалення не тільки нирки, але і оточуючих її тканин, фасцій, жировою клітковиною. Подібна операція проводиться на I-II стадії захворювання, коли немає регіонарних метастазів у лімфатичні вузли. Органозберігаючі операції проводять людям з єдиною або єдино функціонуючою ниркою. При цьому видаляється паранефральна клітковина і регіонарна лімфодисекція. У деяких випадках проводять екстракорпоральне видалення пухлинних тканин з подальшою аутотрансплантацией нирки. При III ступені захворювання також проводять видалення нирки, але прогноз для хворого буде не настільки сприятливим. Лікування хворих з IV стадією пухлини залежить від її розмірів і кількості метастазів. Зазвичай виконують радикальну комбіновану операцію. В даний час для лікування метастазів використовують активну імунотерапію.

Загрузка...