Розриви шийки матки.
Етіологія:
- Стрімкі пологи.
- Великий плід.
- Ригідність шийки матки.
- Рубці від попередніх пологів.
- Неправильне ведення пологів.
- Акушерські операції.
Для розриву шийки матки характерна постійна виділення червоної крові при щільному, добре скоротилася матки.
розрив шийки маткиРазличают мимовільний і насильницький розрив шийки матки при пологах.
Мимовільний відбувається без зовнішніх причин.
Насильницький - при акушерської операції інструментами.
Ступені розриву шийки матки:
I ступінь. Порушується 1/3 шийки матки (1-2 см).
II ступінь. Порушуються 2/3 шийки матки (більше 2 см)
III ступінь. До зводу.
Розриви шийки матки вшивають кетгутом без знеболення.
Правила накладання швів:
- Необхідно бачити кут рани.
- Перший шов накладається на 0,5 см за кут рани.
- При накладанні швів циліндричний епітелій не захоплюється.
- Шви накладаються густо - 0,5-0,6 див.
- Після накладання швів проводиться візуальний і пальцевий контроль.
Якщо кут рани не видно і немає впевненості в повному ушиванні проводиться лапаротомію.
Етіологія:
- Недостатня еластичність стінок піхви.
- Інфантилізм.
- Великий плід.
- Неправильне ведення пологів.
- Оперативні втручання.
Найчастіше розривів схильна нижня третина піхви. Посилюється кетгутовими щвами після відділення і виділення посліду.
Гематоми - це підслизові розриви піхви.
Величина гематоми залежить від діаметра розірвався судини.
Гематоми невеликих розмірів лікуються консервативно. Спочатку застосовують міхур з льодом на 1 добу. Потім прикладається тепло - поступово, до повного розсмоктування гематоми.
Гематоми великих розмірів швидкорослі і порушують стан породіллі, що вимагають оперативного втручання - розтинається слизова, видаляють згустки, вшиваються порвані судини.
|