Ателектаз легень - патологічний стан всих легень, їх частини або часток, при якому внаслідок порушення вентиляції альвеоли стають безповітряними і спадаються. Причинами ателектазу є обтурація бронха або здавлення легені. При обтурації головного бронха з'являється ателектаз всього легені, при порушенні прохідності дольових або сегментарних бронхів - ателектази відповідних легеневих дещицею або частин.
Залежно від передумови і механізму розвитку розрізняють природжений і набутий ателектаз. Більш нерідко стає передумовою природженого ателектазу легені у новонароджених є аспірація навколоплідних вод або крові. Набутий ателектаз зазвичай з'являється у випадках обтурації бронха стороннім тілом, в'язкою мокротою, кров'ю, блювотними масами, пухлиною. Рідше набутий ателектаз може бути обґрунтований розривами бронхів при різних травмах, рубцевим звуженням бронхів в результаті травм або перенесеного туберкульозу, також здавленням бронхів зовні різними внутрішньогрудних пухлинами і збільшеними лімфатичними вузлами. При спадении або здавленні легені в результаті скупчення повітря або води в плевральній порожнині з'являється компресійний ателектаз легені.
Клінічна картина знаходиться в залежності від обсягу виключеною з вентиляції легеневої тканини і темпу припинення вентиляції. Більш зрозумілі прояви стрімко виникає ателектазу всього легені: з'являються задишка, біль на стороні ураження, частішає пульс, знижується артеріальний тиск, час від часу виникає ціаноз. Прогресуюча дихальна дефіцитність може призвести до смертельного фіналу. Грудна стіна на стороні ателектазу помітно відстає у дихальних рухах в порівнянні зі здоровою стороною. При перкусії цій області визначається тупий звук, при аускультації ослаблені або відсутні дихальні шуми. Сердечко зсувається в бік ателектазірованних легкого (це зміщення можна знайти по локалізації верхівкового поштовху, також за допомогою перкусії та аускультації серця). Самим достовірним способом діагностики ателектазу є рентгенологічне дослідження грудної клітини, при якому знаходиться ущільнена безповітряному тінь в легені.
Повільно розвивається ателектаз може протікати безсимптомно, але часто в зоні ателектазу при неспішному, поступовому закритті просвіту бронха з'являється запальний процес - ателектатическая пневмонія, яка може ускладнитися абсцедуванням. В майбутньому, у міру стихання запального процесу, що розвивається сполучна тканина, прогресують склеротичні конфігурації. Дихальна функція ураженої ділянки легені при всьому цьому втрачається. Якщо ж ателектаз настає гостро, протягом недовгого часу, бронхи заповнюються густий і, зазвичай, стерильною слизом. Запальні і склеротичні конфігурації в таких випадках зазвичай малі, і після ліквідації передумови ателектазу легенева тканина знову може стати повітряною.
Зцілення орієнтоване на відновлення бронхіальної прохідності і вентиляції легені. Нездорової повинен лежати на здоровому боці, щоб провокувати дренування. З метою відновлення бронхіальної прохідності при обтурації бронхів сторонніми тілами або водянистими масами (мокротою, кров'ю) використовують бронхоскопію. У неважких випадках можна спробувати видалити мокротиння та кров відкашлюванням або за допомогою катетера, введеного в бронх через ніс або рот. Істотне значення при цій процедурі має стимульований роздратуванням слизової оболонки бронхів кашель. При ателектазу, викликаних рубцевим стенозом бронхів, всередині-грудними пухлинами, кістами, зазвичай, створюють оперативне втручання. У випадках компресійного ателектазу, обумовленого здавленням легені при ексудативному плевриті або пневмотораксі, ефективні плевральні пункції та дренування плевральної порожнини з аспірацією води і повітря. Показано призначення ліків.
Профілактика ателектазу легені має особливо принципове значення у післяопераційному періоді. Нездорової має досить глибоко дихати. Принципово пояснити йому, що для підтримання вільної прохідності дихальних шляхів потрібно відмінно відкашлюватися. Слід часом поміняти положення хворого в ліжку, як можна раніше його активізувати, проводити масаж грудної клітини, дихальну гімнастику.
| 
