Порушення серцевої діяльності, пов'язані з уповільненням або припиненням проведення імпульсу по провідній системі серця. Розрізняють блокади синоатриальні (на рівні м'язової тканини передсердь), передсердно-шлуночкові (на рівні передсердно-шлуночкового з'єднання) і внутрижелудочковые. По вираженості бувають:
- блокада 1 ступеня: кожен імпульс уповільнено проводиться в нижележащие відділи провідної системи; - блокада II ступеня, неповна: проводиться лише частина імпульсів; - блокада III ступеня, повна: імпульси не проводяться.
Всі блокади можуть бути стійкими і минущими. Виникають при міокардиті, кардіосклерозі, інфаркті міокарда, під впливом деяких ліків (серцеві глікозиди, бетаадреноблокатори, верапаміл). Вроджена повна поперечна блокада дуже рідкісна.
Симптоми і течія. При неповних поперечних блокадах відзначається випадання пульсу і серцевих тонів. При повній поперечній блокаді значна стійка брадикардія (пульс рідше 40 за хвилину). Зниження кровонаповнення органів і тканин проявляється нападами Морганьї-Едемса-Стокса (втрата свідомості, судоми). Може виникати стенокардія, серцева недостатність, раптова смерть. Лікування. Лікують основне захворювання, усувають фактори, що призвели до блокади. Тимчасово - атропін, ізадрін, алупент, еуфілін. Повні поперечні блокади є показанням до застосування тимчасової або постійної шлуночкової електростимуляції (штучний водій ритму).
|